美国心脏协会声明：心肺复苏是生活必备技能
2018-06-26 卢芳 中国循环杂志
美国心脏协会（AHA）近日发表声明指出，改善心肺复苏培训，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心脏骤停生存率，以及第一目击者及时反应率都能翻倍提升。
美国心脏协会（AHA）近日发表声明指出，改善心肺复苏培训，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心脏骤停生存率，以及第一目击者及时反应率都能翻倍提升。
这份声明提出了八个方面的改进环节，包括掌握和熟练心肺复苏，复训周期更短且更频密，不同环境模仿“现实世界”的培训等。
现实总是残酷的：当前每年有35万人在医院外发生心脏骤停，但存活率却低于12%。在北京国际机场，每年都有10人以上猝死。
美国匹兹堡大学Clifton Callaway认为，心肺复苏应该是每个人都应该掌握的一项生活必备技能。
这是因为，对于心脏骤停者，心肺复苏能让其增加2~3倍的生存机会。
目前全球统一的心肺复苏标准技能要求是：
对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；
快速（频率 100~120次 /min）、用力（深度 5~6 cm）进行胸外按压；
胸廓充分回弹；
尽量减少按压中断；
通气有效但避免过度通气；
正确使用体外自动除颤器（AED）以及正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。
这里一看到通气，常常会有一个场景出现在很多人脑海：开放气道口对口人工呼吸。有人说，去口对口人工呼吸，这个做不到啊。不说口臭，有传染病怎么办？
无需顾虑，急救专家建议，仅仅做好胸外按压让心脏泵血，血液流动几分钟就能给120等急救人员以机会。
当然对一个陌生人进行心肺复苏还是有一定障碍的，Callaway认为人们“袖手旁观”有三个原因：一是不清楚是否需要给予心肺复苏；二是没有接受过心肺复苏的相关训练，担心让倒地之人伤上加伤；救治家里人有压力。
Callaway表示，对于一个呼之不应，气息异常的人就可以实施心肺复苏，即使怀疑这个人嗑药过量；不要担心自己的救治能力，因为做点什么总比袖手旁观有帮助，不要过分担心胸外按压的力度；如果紧张家里人，致电急救中心调度员，让对方告诉怎么做正确。
如果心脏骤停者附近有AED，那么这个时候有两个人该出手时就出手最好：一人胸外按压，一人准备使用AED。
那样的话，这个人活命的机会就大大增加了，因为有研究显示，从心脏骤停发生到首次电击时间<4 min 时，患者生存率可高达60%~75%。
这里值得注意的一点是，高质量的心肺复苏离不开高质量的培训。
中国急救领域专家学者也很重视心肺复苏的培训，也于近日推出《2018中国心肺复苏培训专家共识》。
共识指出，“全民参与”才是提升我国心肺复苏培训普及率的终极策略。
全民参与的目标是，人人关注、个个学会、积极传播，使心肺复苏培训成为广大市民日常生活的必备知识和技能，并以此推动及促进整个健康观念的树立和保持。
共识基于中国的国情提出了“心肺复苏培训三角”的概念，强调系统（培）、培训（训）和人（者）是“培训三角”的基础，心肺复苏科学是“培训三角”的核心。
此外，共识指出，要保证心肺复苏培训的效果，营造科学、优秀的心肺复苏抢救文化，必须建立起长期、有效的心肺复苏培训评价和质量控制体系。
就培训模式，目前以视频为主导，学练结合，小班教学的标准化教学模式，是国际上大规模标准化认证培训的首选方式。
共识指出，未来，学员通过网络的标准视频课程接受理论教学和思维培训，再进入培训中心或在家庭使用练习简易模型进行技能操作练习， 最后在培训中心预约考核， 完成整个教学过程，这种新的培训方式将成为心肺复苏认证培训的重要补充和方向。
原始出处：
[1]Cheng A， et al. Resuscitation Education Science： Educational Strategies to Improve Outcomes From Cardiac Arrest： A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2018 Jun 21. pii： CIR.0000000000000583. doi： 10.1161/CIR.0000000000000583.
[2]中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会， 中华医学会科学普及分会. 2018 中国心肺复苏培训专家共识. 中华危重病急救医学， 2018， 30： 385-400.
作者：卢芳
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好文献学习了
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认真学习.把间接经验应用到临床实践中去.然后再总结出新思路.给点赞啦
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