Stroke:何种房颤患者适合口服抗凝药预防卒中或血栓?

2016-05-31 phylis 译 MedSci原创

背景:1个非性别相关(NGR)卒中危险因素的房颤(AF)患者是否口服抗凝药(OAC)治疗仍不确定(CHA2DS2-VASc [例,充血性心力衰竭、高血压、年龄(≥75年;2分)、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(2分)、血管疾病、年龄(65-74岁)、性别(女性)] 男性1分,女性2分)。方法:研究者调查社区队列的房颤患者,与无NGR卒中危险因素的患者相比,1个NGR卒中危险因素,口服抗凝药的不良

背景:存在1个非性别相关(NGR)卒中危险因素的房颤(AF)患者是否可以接受口服抗凝药(OAC)治疗仍不确定(CHA2DS2-VASc [如充血性心力衰竭、高血压、年龄(≥75年;2分)、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(2分)、血管疾病、年龄(65-74岁)、性别(女性)]评分时男性1分,女性2分)。

方法:研究者调查社区队列的房颤患者,与无NGR卒中危险因素的患者相比,存在1个NGR卒中危险因素的患者口服抗凝药的不良预后及临床净获益(CHA2DS2-VASc 男性0 vs 1和女性1 vs 2)。8962例房颤患者中,2208(25%)有0个或1个NGR卒中危险因素,其中45%没有使用OAC。

结果:随访1028±1189天(中位数495;间距范围,5-1882天),1个NGR卒中危险因素非抗凝治疗的患者,脑卒中/系统性栓塞复合终点的年发生率为2.09%(95%CI,1.37-3.18)。相对于0 个NGR,相应的校正后的危险比为2.82(95%CI,1.32-6.04)。1个 NGR脑卒中危险因素患者,出血风险增加与缺血性脑卒中的减少平衡,与未抗血栓或抗血小板治疗的患者相比,应用OAC是有临床净获益的。与非抗血栓治疗相比,抗血小板治疗的临床净获益是阴性的。

结论:在1个NGR卒中危险因素的房颤患者(CHA2DS2-VASc评分中男性1分,女性2分)中,根据指南应用OAC预防卒中和血栓栓塞事件可获得临床净获益。

原始出处:

Fauchier L, Clementy N, et al. Should Atrial Fibrillation Patients With Only 1 Nongender-Related CHA2DS2-VASc Risk Factor Be Anticoagulated? Stroke. 2016 May 26.


作者:phylis 译



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  1. 2016-10-14 ylzr123

    好文,值得推荐。

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