Stroke：何种房颤患者适合口服抗凝药预防卒中或血栓？
2016-05-31 phylis 译 MedSci原创
背景：1个非性别相关（NGR）卒中危险因素的房颤（AF）患者是否口服抗凝药（OAC）治疗仍不确定（CHA2DS2-VASc [例，充血性心力衰竭、高血压、年龄（≥75年；2分）、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作（2分）、血管疾病、年龄（65-74岁）、性别（女性）] 男性1分，女性2分）。方法：研究者调查社区队列的房颤患者，与无NGR卒中危险因素的患者相比，1个NGR卒中危险因素，口服抗凝药的不良
背景：存在1个非性别相关（NGR）卒中危险因素的房颤（AF）患者是否可以接受口服抗凝药（OAC）治疗仍不确定（CHA2DS2-VASc [如充血性心力衰竭、高血压、年龄（≥75年；2分）、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作（2分）、血管疾病、年龄（65-74岁）、性别（女性）]评分时男性1分，女性2分）。
方法：研究者调查社区队列的房颤患者，与无NGR卒中危险因素的患者相比，存在1个NGR卒中危险因素的患者口服抗凝药的不良预后及临床净获益（CHA2DS2-VASc 男性0 vs 1和女性1 vs 2）。8962例房颤患者中，2208（25%）有0个或1个NGR卒中危险因素，其中45%没有使用OAC。
结果：随访1028±1189天（中位数495；间距范围，5-1882天），1个NGR卒中危险因素非抗凝治疗的患者，脑卒中/系统性栓塞复合终点的年发生率为2.09%（95%CI，1.37-3.18）。相对于0 个NGR，相应的校正后的危险比为2.82（95%CI，1.32-6.04）。1个 NGR脑卒中危险因素患者，出血风险增加与缺血性脑卒中的减少平衡，与未抗血栓或抗血小板治疗的患者相比，应用OAC是有临床净获益的。与非抗血栓治疗相比，抗血小板治疗的临床净获益是阴性的。
结论：在1个NGR卒中危险因素的房颤患者（CHA2DS2-VASc评分中男性1分，女性2分）中，根据指南应用OAC预防卒中和血栓栓塞事件可获得临床净获益。
原始出处：
Fauchier L, Clementy N, et al. Should Atrial Fibrillation Patients With Only 1 Nongender-Related CHA2DS2-VASc Risk Factor Be Anticoagulated? Stroke. 2016 May 26.
作者：phylis 译
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