Lancet子刊:将多领域干预措施纳入综合初级保健对生活质量的影响

2021-10-25 MedSci原创 MedSci原创

将多领域干预措施纳入综合保健中,可改善生活质量。

人口老龄化和技术进步正在推动医疗保健支出的增加,预计美国的医疗保健支出将从2018年占国内生产总值的17.7%上升到2028年的19.7%。在不影响医疗保健质量的情况下控制这些不断上升的费用是医疗保健改革的重点。

身体虚弱和痴呆不利于健康的老龄化,并带来了主要的保健负担。预防社区居住的老年人身体和认知能力下降的干预方案并没有得出结论。在芬兰预防认知障碍和残疾的老年干预研究(FINGER)中,生活方式干预、协调药物和认知训练改善了有认知能力下降风险的老年人的认知功能。

近期,来自我国台湾国立阳明交通大学老龄化与健康研究中心的专家开展了相关研究,旨在确定将多领域的干预措施纳入初级保健是否能改善基于标准价值的健康结果和生活质量。结果发表在Lancet Healthy Longevity杂志上。

在这项台湾综合老年保健(TIGER)研究中,招募了65岁以上、至少有三种慢性病的社区门诊患者,这是一项务实的随机对照试验。采用整群随机的方式,参与者被随机分配(1:1)到常规护理或多领域综合干预中。主要结果是在3、6、9和12个月时,基于36项短表健康调查(SF-36)得分,生活质量与基线的变化。

在2018年6月25日至2019年2月15日期间,628名参与者被筛选,其中398人被分配到综合多领域干预(n=199)或常规护理(n=199)。335名(84%)参与者完成了12个月的随访。与常规护理组相比,综合多领域干预组在所有时间点上的SF-36身体部分平均得分明显较高(总体差异0.8,95%CI 0.2-1.5;P=0.010),但在3、6、9和12个月的差异没有达到统计意义。

多领域综合干预对ICHOM老年人价值标准的影响

SF-36精神成分得分在总体上没有显著差异,但在12个月的随访中,综合多领域干预组的得分明显较高(55.3[SD 7.6] vs 57.2[7.0];P=0.019)。没有发生严重的不良事件。

综上,将多领域干预措施纳入综合保健中,可改善生活质量。未来应将标准化方案适合于纳入促进基于价值的护理和健康老龄化的政策中。

 

参考文献:

Effects of incorporating multidomain interventions into integrated primary care on quality of life: a randomised controlled trial. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(21)00248-8



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

NEJM:初级保健中抑郁症患者该维持还是停用抗抑郁药?

在初级保健实践中感觉良好且停止抗抑郁治疗的患者中,那些被分配停药组的患者在52周时抑郁症复发的风险高于那些被分配维持治疗的患者。

CLIN CHEM LAB MED:在初级保健患者中的一项维生素B12缺乏症观察性研究

在全世界,维生素B12缺乏症都很常见,并且与包括自身免疫性萎缩性胃炎(AAG)在内的几种疾病有关。如果抗壁细胞抗体(APCA)和/或内在因子阻断抗体(IFBA)的存在提示AAG可能会发展为恶性贫血。

Ann Intern Med:围观“Unique”研究如何维持减重成果

根据最新一项旨在探讨如何优化维护减重成果的随机对照试验的结果可以看出:在近期大幅减重的成人当中在线指导结合使用电子健康记录(EHR)的跟踪工具与单独使用EHR工具相比可以有效防止体重反弹。

Health Psychol:焦虑、抑郁提示身体健康状况不佳

研究人员表示,焦虑和抑郁症状可能提示肥胖和吸烟者身体健康状况不佳。加利福尼亚大学Andrea Niles和Aoife O'Donovan等研究者分析焦虑和抑郁的关联,以及各种自我报告疾病状况和症状的发生,共计纳入15 418人(平均年龄68岁;41%为男性)。

Diabetic Med:在初级保健中未经校正就使用HbA 1c是合理的?

近日,国际杂志 《Diabetic Med》上在线发表一项来自哥本哈根初级保健实验室(CopLab)数据库的分析的研究--关于解释HbA 1c在初级保健中的作用以及对贫血和慢性肾病的潜在影响。在初级保健的大量人群中,研究空腹血糖和HbA1c测量之间的关系,以及贫血或慢性肾病对HbA 1c值的解释的临床意义。 从初级保健资源,研究人员检查了HbA1c和空腹血浆葡萄糖以及血红蛋白和估计GFR。

拓展阅读

NEJM:初级保健中抑郁症患者该维持还是停用抗抑郁药?

在初级保健实践中感觉良好且停止抗抑郁治疗的患者中,那些被分配停药组的患者在52周时抑郁症复发的风险高于那些被分配维持治疗的患者。

CLIN CHEM LAB MED:在初级保健患者中的一项维生素B12缺乏症观察性研究

在全世界,维生素B12缺乏症都很常见,并且与包括自身免疫性萎缩性胃炎(AAG)在内的几种疾病有关。如果抗壁细胞抗体(APCA)和/或内在因子阻断抗体(IFBA)的存在提示AAG可能会发展为恶性贫血。

Ann Intern Med:围观“Unique”研究如何维持减重成果

根据最新一项旨在探讨如何优化维护减重成果的随机对照试验的结果可以看出:在近期大幅减重的成人当中在线指导结合使用电子健康记录(EHR)的跟踪工具与单独使用EHR工具相比可以有效防止体重反弹。

Health Psychol:焦虑、抑郁提示身体健康状况不佳

研究人员表示,焦虑和抑郁症状可能提示肥胖和吸烟者身体健康状况不佳。加利福尼亚大学Andrea Niles和Aoife O'Donovan等研究者分析焦虑和抑郁的关联,以及各种自我报告疾病状况和症状的发生,共计纳入15 418人(平均年龄68岁;41%为男性)。

Diabetic Med:在初级保健中未经校正就使用HbA 1c是合理的?

近日,国际杂志 《Diabetic Med》上在线发表一项来自哥本哈根初级保健实验室(CopLab)数据库的分析的研究--关于解释HbA 1c在初级保健中的作用以及对贫血和慢性肾病的潜在影响。在初级保健的大量人群中,研究空腹血糖和HbA1c测量之间的关系,以及贫血或慢性肾病对HbA 1c值的解释的临床意义。 从初级保健资源,研究人员检查了HbA1c和空腹血浆葡萄糖以及血红蛋白和估计GFR。