急性心梗伴室性心动过速 首选药物是什么？
急性心肌梗死后并发持续性室性心动过速临床上并不少见，为避免引起急性期死亡，必须及时处理。那么，针对此病应采用哪种治疗方案？
看似简单的化验结果，隐藏致命密码
血常规和普通生化检查是医生最常开的化验检查，但结果出来后，很多人却不太在意对其仔细的研读，只是简单看一下主要结果是否在正常范围；当结果数值出现异常情况时，也没有及时请专科医师会诊协助解读，而是自己凭感觉判断或者对某些异常结果“视而不见”。殊不知，这种处理检查单的方式轻则延误诊断，重则误诊、误治，甚至还可能因为患者的死亡原因不清而导致医疗纠纷。
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【快速一览】4月NEJM病例报道汇总
临床工作者每天都会遇到大量的病例，其中不乏各种各样的疑难杂症，甚至还遇到许多临床医生从未接触过的病例，下面梅斯医学小编为大家整理了权威杂志NEJM上4月以来发表的病例报道，供大家在五一假期轻松简单的回顾学习，希望对大家有所帮助。
上海九院专家团队成功切除骨盆内10几斤重“大块头”肿瘤！补片闭合巨大空腔
10几斤重“大块头”肿瘤成功切除巨大空腔补片闭合 骨盆作为连接躯干及下肢的枢纽，盆腔内血管、神经密布，解剖复杂，骨盆区域的肿瘤一直以来是国内各大医院手术一大禁区。而这一禁区，在上海交通大学医学院附属第九人民医院，多年来由骨科、整复外科、普外科、泌尿外科、血管外科、呼吸科、麻醉科等多学科联合协作成功切除及修复多例病患的基础上已被打破；并且，此类疾患的诊治路径及手术规范也日趋完善。 近日，上海九院
我敢打赌，这6个病例，告诉你名字都选不对
导语：小M喊你来做一道连线题
NEJM：宫内外同时妊娠-案例报道
女性患者，34岁，既往有阑尾切除病史，今因急性腹痛被送完急诊科。
Lancet子刊：手术切口都愈合了，却出现了这岔子！——案例报道
60岁男性，二叶主动脉瓣和升主动脉扩张，行生物假体植入主动脉瓣修复术。切口疤痕已经完全愈合后6周，瘢痕处逐步出现了无脓或颗粒的软结节。 他没有发烧、胸骨区疼痛或红斑。实验室检查显示白细胞正常，C-反应蛋白为190·48 nmol/L。皮肤拭子和活检标本培养为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。结核分枝杆菌和真菌培养均为阴性。皮肤活检样本调查显示，真皮多形性上皮样细胞和巨细胞肉芽肿
Lancet子刊：致密性成骨不全症合并髌骨骨折——案例报道
33岁女性，右膝盖受伤入院。 既往有骨折史，曾被诊断为骨硬化病。 身高136cm，手指短，指甲有沟槽，以及所有致密性成骨不全症的面部特征。 实验室检查，没有证据表明贫血。 X线片显示，髌骨骨折，骨密度增加，远端指骨肢端骨质溶解。 基于临床表现和X线表现，她被诊断为致密性成骨不全症。 骨折修复手术治疗和低强度脉冲超声波治疗后，术后15个月，患者的达到骨性愈合，
NEJM：冰敷试验与重症肌无力-案例报道
患者男性，68岁，近日出现左眼上睑下垂症状。神经系统检查发现，其左眼上睑下垂，并持续向上凝视（如图A）。而其眼外肌的运动是正常的。会诊医师对其左眼部位进行冰敷试验（如图B），2分钟后上睑下垂症状明显有所改善，表明试验结果为阳性（如图C）。因此，初步怀疑为重症肌无力眼肌麻痹。此外，实验室检查发现了抗乙酰胆碱受体抗体的存在和电生理测试的结果进一步地表明神经重复刺激递减反应。在本案例中，冰敷试验可作为诊
Am J Med：茎突舌骨综合征——案例报道
34岁女性，弥漫性颈部疼痛5个月，运动后加剧。3个月前，她出现不适感，觉得喉咙里有肿块。 口腔检查是正常的，颈部评估结果也没有异常。视频喉镜检查结果正常。正位全景体层摄影照片显示，颈部两侧长茎突。 病人被诊断为茎突舌骨综合征。 茎突舌骨综合征又称Eagle综合征。系由茎突过长、形态、位置异常或茎突舌骨韧带钙化后压迫刺激邻近血管神经所引起的一系列症候群。 症状往往是非
肺炎病人竟然出现了莫名其妙的皮肤瘙痒——案例报道
69岁男性，在呼吸内科病房住院治疗肺炎，他接受头孢曲松治疗。经过多次注射，他的整个身体爆发搔痒。 考虑是抗生素所致。于是停止抗生素，静脉注射糖皮质激素。 刚开始糖皮质激素治疗时，皮疹好转，但停止治疗后复发。 查体：瘙痒性丘疹瘀斑分布在他的整个躯干和四肢。 根据他的病史，我们怀疑是药疹，但头孢曲松淋巴细胞刺激试验阴性。其他药物包括呋塞米、阿格列汀苯甲酸和坎地沙坦酯的斑贴试
BMJ：跑马拉松竟然跑出了骨折！——案例报道
患者男，33岁，跑马拉松后六周，出现左髋疼痛。 比赛前三周患者就出现了首次髋部疼痛 。二十英里的比赛，让患者痛苦不堪。 最初他被诊断为股四头肌劳损，接受理疗。 六周后的影像学检查显示亚急性、移位的股骨颈骨折，如下图所示。并且磁共振成像也证实了骨折。 如果不能及早识别骨折，错过治疗时期，这些损伤会导致股骨头坏死，就需要进行髋关节置换了。 本案例也告诫我们，
Lancet：滑雪遇雪崩，导致负压性肺水肿——案例报道
患者男，31岁，海拔2500米处滑雪时遇雪崩，被埋葬在雪下，3-5分钟后被朋友们从雪里营救出来。据当事人称，患者的头被雪埋了超过0.5米。患者没有意识丧失，他记得整个营救过程，但无法呼吸，因为雪已经阻塞了他的呼吸道。当脸露出来后，显示紫绀，但患者有意识，并自己清理呼吸道。 12分钟后直升机紧急救援队到达，发现患者存在外周和中枢性紫绀、气促、咯血。患者否认雪下面有任何岩石或物体。创伤生命支持体
JAMA：您认识这种趾甲吗？——案例报道
患者女，34岁，趾甲增厚超过20年。没有趾甲或行走困难。她断断续续地使用非处方抗真菌药膏治疗足部瘙痒。 否认之前趾甲损伤、频繁的体育活动或脚多汗。 她的父亲和妹妹也有类似、但不太严重的趾甲问题。 患者既往没有皮肤问题或关节疼痛。不过患者有哮喘，但是已经有7年没有使用药物治疗，且没有出现症状。 体格检查发现所有10个脚趾黄色变、增厚、甲下角化过度。 不过患者的手
BMJ：吃了一块羊肉后，整个人都不好了——案例报道
患者男，40岁，因吞下一块羊肉后感到左侧喉咙不适就诊。他不能吃完饭，但能咽下口水。颈部X线没有发现食物丸或异物。如下图所示。第二天，吞咽疼痛持续存在，内窥镜没有发现异物，不过左侧杓状软骨区轻度水肿。予以安慰和出院。十五天后，吞咽时左侧颈部疼痛加剧，再次就诊。他能够吞下固体和液体。内窥镜检查没有发现异物，颈部检查没有显示任何皮下脂肪性肺气肿，不过左甲状腺区域有轻微压痛。这名患者究竟怎么啦？根据临床表
