J Antimicrob Chemother：利福平和异烟肼，空腹和非空腹服药影响疗效吗？
2019-02-13 王淳 环球医学
2019年2月，西班牙、英国和秘鲁学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了食物对利福平和异烟肼药物代谢动力学的个体内影响。
2019年2月，西班牙、英国和秘鲁学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了食物对利福平和异烟肼药物代谢动力学的个体内影响。
背景：药物依从患者对TB治疗的较差应答可能归因于药物体内浓度偏低。药物代谢动力学参数可受到合并症或药物与食物相互作用的影响。
目的：本研究旨在秘鲁TB人群中，确定食物摄入对利福平和异烟肼药物代谢动力学的影响。
方法：使用LC-MS方法分析空腹和非空腹状态下，药物摄入后2、4和6小时的利福平和异烟肼水平。
结果：60名患者参与了研究。空腹期间比非空腹期间的中位利福平Cmax和AUC0-6高：7.02 vs 6.59mg/L（P=0.054）和28.64 vs 24.31mg?h/L（P=0.002）。与空腹状态的Tmax相比，总体非空腹Tmax统计学显著延迟（P=0.005）。多变量分析中，除了空腹的影响外，女性的Cmax比男性高20%（P=0.03）。关于异烟肼，与空腹（4.54mg/L）相比，非空腹期间（中位=3.51mg/L）的Cmax具有显著差异。接受的异烟肼剂量对异烟肼水平具有影响（1.26，P=0.038）。多变量分析中，空腹期间比非空腹期间异烟肼暴露高14%（CI=1.02~1.28；P＜0.001）。疾病的放射程度、药物与食物同服及利福平或异烟肼的药物代谢动力学，都与较差的治疗结局不相关。
结论：特别是利福平和异烟肼的药物代谢动力学受到个体内和个体间药物与食物摄入的显著影响。
专家点评：异烟肼：空腹服用（饭前1小时或饭后2小时），也可以与食物同服避免胃难受。利福平：空腹服用本药，喝足够多的水。参考《实用患者用药指导》
原始出处：
Requena-Méndez A, Davies G, Waterhouse D, et.al. Intra-individual effects of food upon the pharmacokinetics of rifampicin and isoniazid. J Antimicrob Chemother. 2019 Feb 1;74(2):416-424. doi: 10.1093/jac/dky444.
作者：王淳
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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