JAHA：心力衰竭住院后认知能力下降的变化轨迹

认知障碍在成人心力衰竭(HF)患者中非常普遍，并与自我护理困难和生活质量差以及发病率和死亡率增加有关。尽管心衰与认知能力下降有关，且与年龄无关，但对于首次住院治疗心衰的成年人认知能力下降的轨迹知之甚少。虽然成年心衰患者的认知障碍可能随着疾病持续时间和疾病严重程度的增加而增加，但首次住院治疗心衰患者的认知能力下降的速度有多快尚不清楚。此外，关于首次心衰住院后特定认知功能如何下降的了解较少，这不仅对了解脑功能，而且对患者医疗保健系统和进行心衰自我保健关键方面的能力至关重要。认知障碍在心力衰竭(HF)的成年人中很常见，并与不良预后相关。然而，对首次心衰住院后认知能力下降的轨迹知之甚少。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员比较了发生心衰住院的成年人与未发生心衰住院的成年人的认知能力下降率。

脑卒中的地理和种族差异原因研究是一项前瞻性纵向研究，共有23894名受试者，基线年龄≥45岁，无心衰。HF住院经专家判定。总体认知功能的变化(主要结局)采用六项筛选法(范围为0-6分)进行评估。次要结果包括单词表学习(范围为0-30)、单词表延迟回忆(WLD;范围为0-10)和动物流畅性测试(范围为0+)。采用分段线性混合效应回归模型。

在5年的时间里，无论HF状态如何，所有参与者的4项认知测试的平均得分都有所下降。与没有HF的患者相比，伴有HF住院事件的患者在六项筛选中下降得更快(差异为-0.031[95%CI为-0.047至-0.016];P<0.001)，这一发现在完全调整后的模型中仍然存在。突发心力衰竭住院患者在单词表学习、单词表延迟回忆或动物流畅性测试分数方面的下降速度并不比没有住院的患者快。与射血分数降低的心衰相比，射血分数保留的心力衰竭住院的参与者在动物流畅性测试中的下降更快。

由此可见，与没有HF住院的成年人相比，突发HF住院的成年人整体认知能力下降更快。这种模式在其他认知领域没有被发现。

原始出处：

Madeline R. Sterling,et al.Trajectory of Cognitive Decline After Incident Heart Failure Hospitalization: Findings From the REGARDS Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032986