STROKE：注意口腔健康——龋齿与缺血性中风、冠心病和死亡的发病率

口腔疾病包括一系列疾病和病症，例如龋齿、牙周（牙龈）疾病、牙齿脱落、口腔癌、口腔-牙齿创伤、坏疽性口炎和出生缺陷（如唇裂和腭裂）。口腔疾病是全世界最常见的非传染性疾病之一，估计影响35亿人。全球口腔疾患负担在增加，特别是在低收入和中等收入国家。随着人口增长和老龄化，口腔疾患对卫生服务的总体负担可能会继续增加。

其中，龋齿是一种全球高发疾病。在美国，超过五分之一的成年人患有未经治疗的龋齿。本研究旨在确定龋齿与缺血性中风、冠心病（CHD）事件和死亡之间的关系。近期有研究对 ARIC 研究（社区动脉粥样硬化风险）的牙科队列（n=6351）进行了跟踪调查，以了解缺血性中风、冠心病事件和全因死亡率的发生情况。在第 4 次就诊的所有参与者（人数=11656）中，排除了无法进行牙科检查或有缺血性脑卒中和冠心病事件的参与者。在第 4 次就诊（1996-1998 年）时进行了全口牙齿检查，以评估龋齿情况。评估了龋齿导致的蛀牙、缺失和填充面的剂量反应，并将其与结果联系起来。结果评估一直持续到 2019 年底。此外，还评估了定期使用牙科保健对龋齿的影响。

结果显示，龋齿≥1颗的参与者发生中风（调整后危险比[HR]为1.40 [95% CI, 1.10-1.79]）和死亡（调整后危险比为1.13 [95% CI, 1.01-1.26]）的风险分别增加40%与13%，但发生冠心病事件（调整后危险比为1.13 [95% CI, 0.93-1.37]）的风险没有增加。与白人亚组相比，非裔美国人龋齿与缺血性中风事件的相关性明显更高（交互项 P=0.0001）。龋坏、缺失和填充表面的增加与中风（调整后 HR=1.006 [95% CI，1.001-1.011]）和死亡（调整后 HR=1.003 [95% CI，1.001-1.005]）显著相关，但与冠心病（调整后 HR=1.002 [95% CI，1.000-1.005]）无关。此外，定期接受牙科治疗可降低患龋齿的几率（调整后的几率比为 0.19 [95% CI, 0.16-0.22]; P<0.001）。

综上，在人群中，龋齿与缺血性中风和死亡的风险独立相关，其中对非裔美国人的影响更大。定期使用牙科保健与较低的龋齿几率相关，这强调了牙科保健在预防这些事件中的重要性。

参考文献：

Dental Caries, Race and Incident Ischemic Stroke, Coronary Heart Disease, and Death. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.042528Stroke. 2023;0