妊娠20周前阴道出血（VB）是孕妇先兆流产的表现。VB与促炎细胞因子如干扰素γ、肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6水平升高有关。这些细胞因子水平升高和氧化应激是癌症的危险因素。Paediatric and Perinatal Epidemiology杂志发表了一项研究，探讨妇女妊娠期VB后分娩与癌症发病风险的关系。
在丹麦进行了一项队列研究（1995-2018）。纳入37082例受VB影响的分娩，1363614例未受VB影响的分娩，324328例终止妊娠，137104例流产。受VB影响分娩的复发风险为4.5%，而第一次未受VB影响的分娩后孕期VB风险为1.3%。
以流产结束的妊娠比受VB影响的分娩更有可能是有流产史的大龄妇女。该研究的中位（第25-75百分位）随访时间为12.6年（6.9-18.2），暴露组间无差异。
24年随访结束时，4个妊娠组的癌症累计发病率为7%-8%。不同队列特异性癌症的累积发病率也具有可比性。激素相关癌症是最常见的群体，随访结束时的累计发病率为3%。
受VB影响的分娩妇女中，癌症万人年（per 10000 person-years）发病率为25.4（95%CI 24.0，26.8），不受VB影响的分娩为24.0（95%CI 23.8，24.3）。受VB影响的分娩、终止妊娠和流产的妇女中，激素相关癌症的发病率略有上升。同样，受VB影响的分娩后，吸烟或酒精相关癌症和肥胖相关癌症的发病率略高于未受VB影响的分娩。
受VB影响的分娩队列中，与未受VB影响的分娩队列相比，任何癌症的HR为1.03（95%CI 0.97，1.08），与终止妊娠相比为1.07（95%CI 0.9，1.09），与流产相比为0.90（95%CI 0.84，0.95）。
在所有的比较中，没有证据表明受VB影响的分娩与妇女随后发生的激素相关、血液学、免疫相关、肥胖相关、神经源性癌症或其他癌症的风险之间存在关联。
研究结果显示，没有证据表明妊娠期阴道出血与后期癌症风险增加之间存在关联。
原文出处：
Elena Dudukina, Erzsébet Horváth-Puhó, et al, Association between vaginal bleeding in pregnancy that resulted in delivery and risk of cancer: A Danish registry-based cohort study, Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2023, DOI: 10.1111/ppe.13001.
作者：小文子
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