Circulation：停用阿司匹林增高37%心血管事件风险
2017-10-11 卢芳 中国循环杂志
近期一项研究显示，那些无手术或出血情况下中断小剂量阿司匹林进行一级或二级预防者，心血管事件发生风险增高＞30%。
这项研究中共纳入瑞典药物处方登记中601 527例大于40岁的受试者，均应用小剂量阿司匹林进行一级或二级预防。这些患者≥80%在试验期间第一年坚持服用小剂量阿司匹林。随访3年时，共发生62690例心血管事件。
就停药原因而言，除了禁忌证外，不外乎阿司匹林抵抗，依从性差。而有较多研究发现，那些所谓的阿司匹林抵抗者，其实较多人并未严格遵照医嘱服用药物。
阿司匹林依从性一直是个问题，在我国进行的一项缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防患者的调查发现，长期规律服用阿司匹林者仅16.2%，而约2/3的缺血性卒中患者在1~2月内停用。
阜外医院高润霖院士曾指出，依从性也是一种治疗方式。
他告诫临床医生，对于阿司匹林反应不佳的患者，要充分了解其依从性，切勿草率归咎于阿司匹林抵抗或血小板反应多样性。
他提醒，对于随意停用或不规律服用阿司匹林的患者，其心血管不良事件风险显著增加。因为，若如此“任性”服药，可能会导致血小板聚集性增加或反弹。
原始出处：
Sundstr?m J,Hedberg, J, Thuresson M, et al. Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular Events: A Swedish Nationwide, Population-Based Cohort Study. Circulation. 2017,136:1183–1192.
作者：卢芳
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