JAMA子刊：“糖尿病大户”美国的胰岛素处方数量急剧减少，COVID-19大流行的重创何时能恢复？

对于大约700万依赖胰岛素的美国糖尿病患者而言，在COVID-19大流行前的十年中，胰岛素处方数量稳步上升。获得医疗护理的机会减少以及与大流行相关的供应中断可能减少了获得胰岛素的机会，对糖尿病控制产生不利影响。本研究旨在评估在新冠病毒-19大流行期间胰岛素处方声明是否发生变化。

这项横断面研究统计了2019年1月至2020年10月期间美国零售药房每周新开和补充胰岛素处方的数量，采用间断时间序列设计和分段回归分析，检验了流感大流行是否改变了成人和儿童新的和现有胰岛素处方的数量。回归模型估计了2019年每周基线处方数量、新冠病毒-19大流行前的趋势以及大流行宣布后和大流行期间的趋势变化。

2019年至2020年美国胰岛素处方数量趋势

共有285343人符合研究标准，平均(SD)年龄为56.6岁，其中148110(51.9%)为女性。流感大流行前，每周胰岛素处方数量稳步增加。除2019年第一周有重大节假日的那几周外，所有现有胰岛素处方的基线平均计数估计为17 037.5。大流行前，胰岛素处方的估计数量每周显著增加11.0。在大流行的第一周，平均每周处方数减少了- 395.6，随后大流行期间与大流行前相比，每周处方数显著减少了- 55.3。此外，研究发现，在成人亚组中，大流行与每周胰岛素处方的估计平均数量显著下降相关(−54.2;−76.5至−31.8)，但不包括儿科和新处方组。

这项研究发现，在COVID-19大流行期间，每周胰岛素处方的平均数量显著下降。流感大流行期间减少与开药临床医生的接触，定量配给、先前的储备减少或保险损失都可以解释这种下降。此外，相对较小的样本量可能限制了统计能力，无法检测胰岛素为主要治疗手段的年龄组处方趋势的差异。

参考文献：Yunusa I, Love BL, Cai C, et al. Trends in Insulin Prescribing for Patients With Diabetes During the COVID-19 Pandemic in the US. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2132607. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.32607