Lancet infect dis：拉沙热（病毒性出血性疾病）的临床流行病学情况

2018-03-08 MedSci MedSci原创

Lassa fever（拉沙热）是在西非流行的一种病毒性出血性疾病。在拉沙热病毒（LASV）最为严重的尼日利亚尚无大规模的相关研究。LASV的多样性，再加上宿主遗传和环境因素，可能会导致疾病病理生理差异。尼日利亚的小规模研究提示急性肾损伤是拉沙热的重要临床特点，也是存活期的决定因素。现有研究人员尝试建立尼利日亚拉沙热患者相关的人口统计学、临床和实验室因素，并假设LASV是拉沙热亚群患者固有性肾损伤

Lassa fever（拉沙热）是在西非流行的一种病毒性出血性疾病。在拉沙热病毒（LASV）最为严重的尼日利亚尚无大规模的相关研究。LASV的多样性，再加上宿主遗传和环境因素，可能会导致疾病病理生理差异。尼日利亚的小规模研究提示急性肾损伤是拉沙热的重要临床特点，也是存活期的决定因素。现有研究人员尝试建立尼利日亚拉沙热患者相关的人口统计学、临床和实验室因素，并假设LASV是拉沙热亚群患者固有性肾损伤的直接原因。

研究人员在尼利日亚进行一针对拉沙热患者的回顾性的、观察性队列研究，患者经RT-PCR验证LASV阳性，并于Irrua专业教学医院进行治疗。研究人员对采集的数据进行相关的单变量和多变量的统计分析。

2011年1月3日-2015年12月11日，291位患者接受治疗，其中284位（98%）的预后结果（死亡或存活）确定，7位（2%）患者因违法医疗指导而被剔除。总病死率是24%（68/284），年龄每大10岁死亡率增加1.4倍（p=0.00017），50岁以上患者的死亡率达39%（22/57）。284位患者中，有81位（28%）出现急性肾损伤，104位（37%）出现CNS临床表现，这两者在尼利日亚都被认为是急性拉沙热的重要并发症。急性肾损伤与预后不良显着相关（病死率60%[49/81]；优势比[0R]15，p<0.00001）。与无急性肾损伤患者相比，伴有急性肾损伤的患者蛋白尿和血尿的发病率更高（82%[32/39]、76%[29/38]）、血钾的平均水平更高（4.63[SD 1.04]mmol/L）、血尿素氮/肌酐比值更低，提示存在内源性的肾损伤。肌酐水平的正常化与恢复相关。肌酐升高（OR1.3；p=0.046）、天冬氨酸转氨酶（OR1.5；p=0.075）和血钾(OR 3.6；p=0.0024) 均是死亡的独立预测因子。

本研究为尼日利亚拉沙热患者提供了详细的临床和实验室数据，并为急性拉沙热的内在肾功能障碍提供了强有力的证据。早期识别和治疗急性肾损伤可显着降低死亡率。

原始出处：

Peter Okokhere，et al.Clinical and laboratory predictors of Lassa fever outcome in a dedicated treatment facility in Nigeria： a retrospective， observational cohort study.The Lancet Infectious Diseases.March 06，2018.https：//doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30121-X

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