Diabetes Care：糖尿病足患者下肢截肢的肢体和个人危险因素分析！

2018-02-09 xing.T MedSci原创

糖尿病足截肢肢体个人危险因素

由此可见，动脉疾病和神经病变成为截肢唯一的肢体特异性危险因素，但这些和几个患者层面的因素可能适合于预防或治疗干预，以降低糖尿病截肢的潜在风险。

在美国，糖尿病是非创伤性下肢截肢的主要原因，但没有研究前瞻性地评估了没有糖尿病足溃疡的患者肢体特异性指标和截肢风险之间的关联。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上针对这一问题发表了一篇研究文章，研究人员调查了截肢风险与肢体和患者相关的因素。

我们对1461名伴有和不伴有糖尿病足溃疡的男性患者（平均年龄为62.4岁）进行了一项为期22年的前瞻性研究，研究人员于1990年至2002年期间从一个退伍军人事务局内科诊所招募了这些受试者，这些受试者共计有2893条下肢。收集以下信息：人口统计学指标、生活方式、糖尿病特征、视力、肾功能（估计的肾小球滤过率[eGFR]）和下肢指标，包括Charcot畸形、10g单丝感觉神经病变、44°C背脚经皮血氧测定（TcPO2）和踝臂指数（ABI）。

经过25735个肢体每年的随访，共计发生了136次截肢。多变量Cox模型确定了多个独立危险因素：感觉神经病（风险比为3.09[95％可信区间为2.02-4.74]）、ABI≤0.5 vs. 0.9< ABI <1.3（3.98[2.31-6.85]），ABI≥1.3 vs. 0.9< ABI <1.3（1.18 [1.00-1.38]）、视力差（1.70[1.05-2.73]）、体重增加21.4kg（0.78[1.18-4.09]）、eGFR减少1个SD（1.18[0.61-0.98]），年龄>70岁vs. <57岁（0.13 [0.04-0.38]）。尽管TcPO2与总体截肢率无显著相关性，但TcPO2 <26mmHg可以显著预测ABI≥1.3分类的风险较高。

由此可见，动脉疾病和神经病变成为截肢唯一的肢体特异性危险因素，但这些和几个患者层面的因素可能适合于预防或治疗干预，以降低糖尿病截肢的潜在风险。

原始出处：

Edward J. Boyko,et al. Limb- and Person-Level Risk Factors for Lower-Limb Amputation in the Prospective Seattle Diabetic Foot Study.Diabetes Care.2018. https://doi.org/10.2337/dc17-2210

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！


作者：xing.T



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (11)
#插入话题

相关资讯

Wound Repair Regen：B淋巴细胞有潜力成为糖尿病足治疗手段

糖尿病的并发症之一是下肢血管病变，引起足部溃疡和坏死，严重者需要截肢。糖尿病足溃疡是全球非创伤性截肢的最常见原因，也是护理成本最高的慢性伤口，因此，对廉价且安全的加速愈合方式的医疗需求巨大。近日，麻省总医院（MGH）的研究团队研发出了有潜力解决慢性伤口愈合的医疗方案，即用成熟的B淋巴细胞——也即产生抗体的免疫细胞——来在糖尿病和非糖尿病小鼠中加速急性和慢性伤口愈合。这种治疗也改善了再生组织的质量，

顾洪斌委员：糖尿病足的临床诊治进展研究

一、定义糖尿病足具有三个要素：一是发生于糖尿病患者；二是足部存在溃疡、坏疽、感染；三是合并不同程度的神经和（或）血管病变。正因为糖尿病足是多种因素导致、表现形式各异，故称其为发生于糖尿病患者足部的一组综合征。糖尿病足已经成为糖尿病最严重的并发症，是糖尿病致残致死最主要的病因，日益成为最严重的公共健康问题之一，有学者曾形容：“每30秒世界上就有一位糖尿病患者失去他们的肢体！”并非夸张。自古以来，

许樟荣教授：2017糖尿病足病防治进展

糖尿病足溃疡（DFU）是造成糖尿病患者截肢最为常见的原因，约有85%糖尿病截肢起因于足溃疡。虽然糖尿病足病治疗困难，但引起足病的诱因却往往可以避免。Andrew Boulton教授指出，清创与溃疡愈合关系密切，研究证实清创的次数与溃疡的愈合率呈正相关。长期反复受压促使足溃疡发生，减压有利于溃疡愈合，负压治疗有利于创面的愈合，且温度监测有利于降低足溃疡的发生率。

Diabetes：经典降糖药DPP-4抑制剂竟然还是糖尿病足的克星

每一款药物的诞生都带着自己的“使命”，有自己的适应症，但是在实验过程中，研究人员时不时能收获一些意料之外的惊喜。

小问题大麻烦，抠脚皮竟然导致了糖尿病足

冬季是糖尿病足的高发季节，取暖措施如果使用不当，就容易导致脚伤，进而诱发糖尿病足。

糖尿病足介入综合诊治临床指南（第4版）

１９５６年，Ｏａｋｌｅｙ等首先提出糖尿病足的概念。１９７２年，Ｃａｔｔｅｒａｌｌ等将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足。糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素，而感染常随之发生。