JAHA：急性B型主动脉夹层的性别差异

急性胸主动脉夹层是一种临床急症，每年的发病率估计为每10万人4.6至6.0例。急性B型主动脉夹层定义为不累及升主动脉的急性胸主动脉夹层，约占急性胸主动脉夹层病例的33%急性急性B型主动脉夹层的住院死亡率在10%到30%之间，并且与较差的长期预后有关；据报道，长期生存率约为80%。目前的指南建议对急性急性B型主动脉夹层进行保守治疗，除非夹层很复杂。为了增加医务人员对这一复杂临床疾病的理解，并通过提供更具体的患者处置来改善治疗效果，需要详细了解男女患者的差异，不仅在临床表现上，而且在治疗和结局上。在急性冠状动脉综合征中，与男性相比，女性的预后较差，且有明显的症状表现此外，女性患者接受腹主动脉瘤血管内修复的结果更差。男女在心血管疾病方面存在差异。不幸的是，没有关于急性B型主动脉夹层患者性别差异的具体数据。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项回顾性队列研究纳入了4家三级医院2007-2017年期间所有连续就诊的急性B型主动脉夹层患者。

该研究共纳入了384例患者，随访6.1年(范围为0.02~14.8年)，其中41% (n=156)患者为女性。女性就诊年龄大于男性(67[四分位间距(IQR)为57-73] vs.62 [IQR为52-71];P=0.015)。既往腹主动脉瘤(6% vs. 15%;P=0.009)，远端延伸夹层(71% vs. 85%;P=0.001)，临床灌注不良(18% vs. 32%;P=0.002)在女性患者中较少观察到。

女性的绝对最大降主动脉直径较小(36 [IQR为33-40] mm vs. 39 [IQR为36-43] mm;P<0.001)，而女性体表直径指数更大(20 [IQR为18-23] mm/m2 vs. 19 [IQR为17-21] mm/m2)。在治疗选择上男女无差异；但有创治疗的指征不同(P<0.001)。女性的早期死亡率为9.6%，男性为11.8% (P=0.60)。女性的5年生存率为83% (95%CI为77-89)，男性的5年生存率为84% (95%CI为79-89) (P=0.90)。在后期(再)干预中没有观察到男女差异。

由此可见，尽管急性B型主动脉夹层发病时的临床特征不同，但在处置、早期或晚期死亡和发病率方面男女性患者之间没有差异。

原始出处：

Frederike Meccanici,et al.Male–Female Differences in Acute Type B Aortic Dissection.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029258