JU：根治性膀胱切除术前的新辅助化疗对哪些病理类型患者有用？
2021-09-26 泌尿小王 MedSci原创
组织学变异的肌肉浸润性膀胱癌(MIBC)患者预后较差。对于组织学变异的患者，根治性膀胱切除术前的新辅助化疗是否与病理分期下降定义或改善总生存期(OS)有关尚不清楚。
组织学变异的肌肉浸润性膀胱癌(MIBC)患者预后较差。对于组织学变异的患者，根治性膀胱切除术前的新辅助化疗是否与病理分期下降定义或改善总生存期(OS)有关尚不清楚。
近日，《The Journal of Urology》发表了一项研究结果提示新辅助化疗与所有MIBC组织学变异的病理分期下降相关，对肉瘤样、神经内分泌、尿路上皮癌类患者的预后有改善作用。
方法
从2004年到2017年，在美国国家癌症数据库中确定了接受了根治性膀胱切除术、无转移的MIBC患者。患者按组织学亚组进行分层，接受或未接受新辅助化疗。病理分期下降定义为病理等级变为pT0N0或pT1N0，从诊断到死亡或最后随访时截尾的OS。
结果
共有31,218例患者被纳入最终研究人群(尿路上皮癌[UC]: 27,779;肉瘤样的UC:501;
微乳头状癌:418;鳞状细胞癌:1141例;神经内分泌癌:629;腺癌:750)。
在所有组织学亚组中，新辅助化疗与病理分期下降定义至pT0N0相关(UC: OR 5.1 [4.6-5.6];肉瘤样UC: OR 13.8 [5.5-39.0];微乳头状UC: OR 9.7 [2.8-46.8];鳞状细胞癌:OR 7.4 [2.1-24.5];神经内分泌:OR 4.7 [2.6-9.2];腺癌:OR 23.3[8.0-74.2])。
新辅助化疗与UC (HR 0.8[0.77-0.84])、肉瘤样UC (HR 0.64[0.44-0.91])和神经内分泌癌(HR 0.55[0.43-0.70])的OS改善相关。
结论
该分析确定了所有组织学亚组的新辅助化疗和病理分期下降与所有UC患者OS改善之间的显著相关性，接受新辅助化疗的肉瘤样、UC、和神经内分泌癌患者。
文献来源
Chakiryan NH, Jiang DD, Gillis KA, Green E, Hajiran A, Hugar L, Zemp L, Zhang J, Jain R, Chahoud J, Poch M, Manley BJ, Li R, Sexton W, Gilbert SM. Pathological Downstaging and Survival Outcomes Associated with Neoadjuvant Chemotherapy for Variant Histology Muscle Invasive Bladder Cancer. J Urol. 2021 Oct;206(4):924-932. doi: 10.1097/JU.0000000000001855. Epub 2021 May 25. PMID: 34032503.
作者：泌尿小王
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写的真好，感谢分享！
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