Circulation：埃格列净可明显降低2型糖尿病合并动粥硬化心血管病患者心衰相关事件风险
2020-12-16 MedSci原创 MedSci原创
钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT-2i）可减少2型糖尿病患者因心脏衰竭而住院（HHF）的风险。该研究评估了SGLT-2抑制剂埃格列净（ertugliflozin）对于HHF和相关预后的影响。
钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT-2i）可减少2型糖尿病患者因心脏衰竭而住院（HHF）的风险。该研究评估了SGLT-2抑制剂埃格列净（ertugliflozin）对于HHF和相关预后的影响。
VERTIS CV试验是一项双盲、安慰剂为对照的临床试验，将2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管（CV）病的患者随机分组，接受埃格列净 5 mg、15 mg或安慰剂治疗。预定的次要分析是对比各组间首次发生HHF事件的时间和HHF/CV死亡的综合结局。
发生首次事件的时间分析
共8246位患者被随机分组，埃格列净组 5499位、安慰剂组 2747位；其中1958位（23.7%）患者有心衰（HF）病史，5006位（60.7%）患者有试验前的射血分数（EF）资料，包括959位EF≤45%的患者。埃格列净并未能显著降低首次HHF/CV死亡（风险比[HR] 0.88,95% CI 0.75-1.03）。
两个治疗组患者的事件发生情况
总体上，埃格列净降低了首次HHF的风险（HR 0.70,95% CI 0.54-0.90，p=0.006）。HF病史并不影响埃格列净的这种效应（有HF病史 vs 无HF病史的HR：0.63 vs 0.79，p=0.40）。在HF患者中，首次HHF风险降低的程度与EF≤45%的患者的相当。但在总人群中，EF≤45%的患者的风险降低的最明显（HR 0.48,95% CI 0.30-0.76）（EF>45%的患者的HR为0.86）。
首次和总的HHF事件的累积发生率
埃格列净对首次HHF风险的影响在大部分亚组中是一致的，但其中有三类患者受益最明显，分别是基础估计肾小球滤过率<60 mL·min–1·1.73 m–2、蛋白尿和使用利尿剂的患者。埃格列净可降低HHF的总发生率（HR 0.70）和HHF/CV的总死亡率（HR 0.83）。
总之，对于2型糖尿病患者，埃格列净治疗可降低其因心衰而住院的首次和总体风险，以及HHF/CV死亡的风险。该研究结果支持采用钠-葡萄糖共转运体2抑制剂作为HHF的主要和次选预防措施。
原始出处：
Francesco Cosentino, et al. Efficacy of Ertugliflozin on Heart Failure–Related Events in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Circulation. 2020;142:2205–2215
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