多中心研究显示,这项TULUA腹部抽脂术效果美观,安全又可靠!
2021-12-20 MedSci原创 MedSci原创
TULUA(横向折叠,无破坏性,完全吸脂,新脐成形术和腹部下横向瘢痕)是一种完全不同的腹部脂肪成形术的首字母缩写,旨在增加简单性,提高血管安全性,并获得良好效果。
TULUA(横向折叠,无破坏性,完全吸脂,新脐成形术和腹部下横向瘢痕)是一种完全不同的腹部脂肪成形术的首字母缩写,旨在增加简单性,提高血管安全性,并获得良好效果。
来自10个国家的68名整形外科医生提供了845例患者的回顾性资料,均使用Salles量表对美学结果进行评分,并结合并发症进行分析,以确定患者和手术特征之间的相关性。
图1 文章来源
TULUA腹部抽脂术改良方法包括:无限制吸脂、无皮瓣脱落、大规模横向脐下皱襞、脐截肢、新脐成形术、张力性伤口闭合减少和横向瘢痕沉降减少。
如果患者在DIEP皮瓣手术后出现病理性分离、部分脐下切除、脐上剥离、脐移位、垂直和横向联合折叠、网片修复或TULUA闭合,则排除在外。术前病理性分离是由患者在躯干主动屈曲时俯卧收缩前腹确定的。如果直肠肌分叉超过两个指宽(4到5厘米),或者当直肠间区隆起或形成中线沟时,患者不选择进行单独的横向折叠。
结果显示,在这些患者中,95.5%的患者为女性,19.7%的患者属于肥胖,35.6%的患者曾有疤痕,10.4%的患者曾做过腹部整形手术,6.5%的患者曾行减肥手术,6.6%的患者吸烟。在642名患者(76%)中,TULUA与其他整形外科手术相结合,如476名患者(56.3%)、258名患者(30.5%)接受乳房手术、253名患者(30%)接受臀肌脂肪移植以及39名患者(4.6%)接受面部手术。脐疝修补术35例(4.1%),而内侧臂、内侧大腿和腰带脂肪切除术共30例(3.5%)。子宫切除术与TULUA术相关4例,与小阴唇复位术相关2例。372名患者(44%)没有合并症,69名患者(8.1%)患有高血压,56名患者(6.6%)吸烟,33名患者(3.9%)患有甲状腺功能减退症,27名患者(3.2%)患有糖尿病,1名患者进行了肾移植。
手术特点差异很大,平均如下:抽脂2967ml;研究,1388克;手术时间3.9小时;46.5%的人没有住院。平均结果为10分中的8.68分,除了疤痕和脐的适当位置和比例外,没有上腹部代偿性隆起(6分中的4.97分)。总的并发症发生率为16.2%,主要是血清瘤(8.8%);血管相关并发症(即坏死、伤口裂开和感染)占2.7%。没有人员死亡。
对并发症的单变量分析表明,增加并发症发生率的风险是:年龄、体重指数、主动吸烟、糖尿病和高血压。年龄增加1年,并发症风险增加1.2%;每公斤体重增加4.3%的风险;每增加一个体重指数点,并发症发生的几率就会增加12.8%。
糖尿病、吸烟和高血压分别使并发症的总风险增加四倍、三倍和两倍(415%、312%和246%)。结缔组织疾病和引流管使用的总并发症发生率无显著性差异。在这个系列中,女性患者与男性患者相比并发症更少。
图2 845例TULUA患者并发症条形图观察;83.8%没有并发症。
logistic回归模型显示吸烟和肥胖会增加并发症的风险;如果加上60岁以上的年龄,并发症的风险会增加7到9倍。这项手术报告的适应症有多个;但病理性分离被排除在外。
TULUA腹部脂肪成形术是一种可重复的技术,在常规腹部成形术的基础上添加了一系列修改。这项手术中,横向皱襞整体矫正腹壁松弛,无代偿性隆起,改善腰围,减少伤口闭合时的张力,减少死腔,将疤痕定位在低位。在适当的位置创建一个好看的新脐。此类总和修改应能改善结果和安全性。它具有操作简单、血管安全、不受限制的吸脂和改善美观等优点。
综上所述,TULUA腹部脂肪成形术是一种新的可重复的手术方法,具有良好的量化结果和可接受的并发症发生率。
原始文章:
Villegas-Alzate Francisco J,Blugerman Guillermo,Vera-Cucchiaro Javier et al. TULUA Lipoabdominoplasty: Transversal Aponeurotic Plication, No Undermining, and Unrestricted Liposuction. A Multicenter Study of 845 Cases.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.
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