JAMA Oncology：RAS和BRAF突变Ⅲ期结肠癌患者肿瘤位置的预后价值
2017-11-25 MedSci MedSci原创
目前尚无研究针对原发肿瘤位置对不同BRAF，RAS和微卫星灶不稳定（MSI）状态的接受结肠癌切除并进行标准辅助化疗的患者预后的影响。JAMA Oncology近期发表了一篇文章，研究Ⅲ期结肠癌患者接受FOLFOX联合或不联合西妥昔单抗治疗后不同BRAF，RAS和MSI状态原发肿瘤位置的预后价值。
目前尚无研究针对原发肿瘤位置对不同BRAF，RAS和微卫星灶不稳定（MSI）状态的接受结肠癌切除并进行标准辅助化疗的患者预后的影响。JAMA Oncology近期发表了一篇文章，研究Ⅲ期结肠癌患者接受FOLFOX联合或不联合西妥昔单抗治疗后不同BRAF，RAS和MSI状态原发肿瘤位置的预后价值。
研究纳入的患者为PETACC-8临床试验纳入的Ⅲ期结肠腺癌患者。进行的随机化的2559例患者中，1900例进行二代基因测序，其中1869例患者有与原发肿瘤位置相关的完整信息。作者将原发肿瘤位置分为近端（右侧）或远端（左侧）到脾曲。主要的研究结果是原发肿瘤位置（右侧 vs 左侧）与无病生存，复发后生存以及总生存之间的关系。再全部分子数据可用的1869例患者中，755例为右侧结肠肿瘤，164例有MSI，942例有RAS突变，212例有BRAF突变。在全部人群中，右侧肿瘤原发位置对无病生存无预后作用，但是与更短的复发后生存和总生存有关。当在不同分子亚组中研究无病生存是，微卫星灶稳定的肿瘤和不稳定的肿瘤结果相似，RAS突变人群右侧原发肿瘤无病生存优于左侧原发肿瘤。RAS和BRAF均为野生型的人群中，右侧原发肿瘤无病生存不如左侧原发肿瘤。在左侧原发肿瘤中未观察到西妥昔单抗能够改善无病生存和总生存。
文章最后认为，尽管之前报道过在转移性结肠癌中右侧原发肿瘤与不良预后有关，本研究的结果表明在Ⅲ期结肠癌患者中，根据RAS及BRAF突变情况不同，其与疾病复发的关系也不一样。
原始出处：
Julien Taieb,Hampig Raphael Kouie,et al.Association of Prognostic Value of Primary Tumor Location in Stage Ⅲ Colon Cancer With RAS and BRAF Mutational Status.JAMA Oncology November 22 2017 doi:10.1001/jamaoncol.2017.3695
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