Clin Cosmet Investig Dermatol：化学烧灼和电外科手术治疗肛门生殖器疣的有效性: 系统评价

肛门生殖器疣(AGW)或尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播感染(STIs)之一，表现为皮肤或黏膜纤维上皮增生。在性活跃的成人中，肛门生殖器疣是一种相当常见的疾病，每年发病率为2%。AGW的治疗目的是根除病变并防止其复发，同时尽量减少治疗副作用。治疗方法分为药物治疗，如三氯乙酸（TCA）化学烧灼，和非药物治疗，如电外科切除术。一般使用浓度为70 ~ 100%的TCA进行化学烧灼治疗，容易应用且副作用较小。既往研究报道TCA化学烧灼对浅表病变有效，治愈率为70% ~ 80%，复发率为36%。另一种常用的治疗AGW的方法是电外科切除术。对于阴茎、阴道、直肠等部位的小疣体有效，但对于大的疣体，易形成瘢痕。一项随机对照试验研究表明，电外科手术治疗AGW在第6周时的治愈率为94%。

Clin Cosmet Investig Dermatol最新的一篇研究报告，研究者基于临床试验及病例系列研究，探讨了TCA化学烧灼与电外科手术治疗AGW的疗效。

该系统综述按照系统综述和meta分析首选报告条目(PRISMA)进行报告。检索了PubMed和Cochrane Library数据库2013年1月至2023年3月的相关文献。在文献纳入方面，标准为:(1)研究类型：临床试验、随机对照试验、病例系列研究;(2)研究人群：AGW患者，年龄18岁及以上; (3)干预治疗：化学烧灼、电外科手术;(4)疗效：治愈率、复发率、不良反应。同时，排除标准为无法检索全文及非英文文献。

共纳入13篇文献，其中化学烧灼相关文献7篇，电外科手术相关文献6篇。TCA化学烧灼最高治愈率为94.1%，电外科手术最高治愈率为100%。随访1年，电外科手术复发率为14.6%，化学烧灼为27.6%。然而，与TCA相比，电外科手术的不良反应报道更多见，包括出血和瘢痕形成，其中最常见的是疼痛。TCA化学烧灼最常见的不良反应为疼痛和烧灼感。

综上，与TCA化学烧灼相比，电外科手术治疗AGW具有更高的治愈率和更低的复发率。然而，电外科手术会引起更严重的副作用，应用更复杂，并增加临床医生的HPV暴露风险。

原始出处：

Mawardi P, Kamilah L, Fauziyyah Heryadi F, Arrosyid A. The Effectiveness of Chemical Cautery and Electrosurgery on Anogenital Wart: Systematic Review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:2773-2780. Published 2023 Oct 5. doi:10.2147/CCID.S426851