Reg Anesth Pain Med：冷却VS.传统射频治疗慢性膝关节疼痛的疗效：多中心非劣势随机试验（COCOGEN试验）

慢性膝关节疼痛最常由膝关节骨性关节炎（OA）引起，这是一个影响关节软骨和软骨下骨的退行性过程。OA引起疼痛、僵硬和功能丧失，导致心理和睡眠障碍，以及生活质量的下降。许多OA患者接受了全膝关节置换术（TKA），但是TKA术后持续疼痛（PPSP）和功能受限的发生率高达53%。膝关节神经的射频治疗有可能减少因骨关节炎或手术后持续疼痛引起的慢性膝关节疼痛，然而，目前还缺乏对所使用的两种主要方式，即传统方式和冷却方式的直接比较。

近日，发表于Reg Anesth Pain Med的一项随机对照试验旨在比较传统和冷却射频对TKA后OA或PPSP引起的慢性膝关节疼痛患者的有效性。

这项双盲、非劣势、试点、随机对照试验比较了冷却和常规射频对患有骨关节炎或全膝关节置换术后持续疼痛的慢性膝关节疼痛患者的影响。患者按照1:1的比例随机分配。主要结果是干预后3个月时疼痛减少≥50%的患者比例。其他结果是干预后6个月内的膝关节疼痛、功能、生活质量、情绪健康和不良事件。传统的射频治疗在随访3个月时，在减少膝关节疼痛方面，测试了对冷却的非劣势。

结果显示，70名患者中的49名被纳入，其中47名完成了3个月的随访。在23名接受常规射频治疗的患者中，有4人达到了主要结果（17%），而在24名接受冷却治疗的患者中，有8人达到了主要结果（33%）（P=0,21）。非劣质性比较的结果在非劣质性边缘方面没有结论。次要结果之间没有统计学上的显著差异。没有严重的不良事件。

综上所述，该研究结果表明，传统的和冷却的射频治疗都能减少骨关节炎和手术后持续疼痛人群的疼痛。这项试验性研究没有证明不同技术之间疼痛减少≥50%的患者比例存在统计学上的显著差异。非劣效性分析是不确定的。这些结果值得进一步研究。

原始出处：

Thibaut Vanneste, et al., Comparison of cooled versus conventional radiofrequency treatment of the genicular nerves for chronic knee pain: a multicenter non-inferiority randomized pilot trial (COCOGEN trial). Reg Anesth Pain Med. 2023 May;48(5):197-204. doi: 10.1136/rapm-2022-104054.