Am J Clin Dermatol：围产期使用鼠李糖乳杆菌可以预防婴儿特应性皮炎

背景：特应性皮炎(AD)，又称湿疹，是一种慢性炎症性皮肤病，被认为是食物过敏和哮喘等其他特应性疾病的主要原因或先兆。湿疹的发病年龄和症状的严重程度与未来特应性疾病的风险直接相关。据估计，根据处方药物的使用率，30%的婴儿被诊断为AD。AD的发生有多种因素，包括遗传易感性，如微丝蛋白突变、皮肤屏障功能下降、环境因素和微生物失调。这种生物失调不仅限于皮肤本身。

对于几种疾病，包括AD和食物过敏，已经检测到婴儿肠道微生物群在其发育阶段的模式。这些模式包括总体微生物多样性的差异、不同门的相对流行率以及特定菌株的存在。研究表明，婴儿肠道微生物群是从怀孕开始母体将细菌转移给后代的种子。在羊水、胎盘和胎膜以及脐带血中都可以检测到细菌DNA。细菌的母体转移也发生在分娩过程中，并直接受到母体微生物组组成的影响。另外，婴儿早期的微生物组已多次被证明改变了婴儿对母乳或配方奶的吸收、胃肠道代谢物的产生和免疫调节。

目的：探讨鼠李糖单独或与其他益生菌联合应用对围产期儿童特应性疾病的长期预防作用。

方法：对使用鼠李糖(单独或与其他益生菌联合使用)的研究进行系统综述。检索2000年至2021年12月8日期间的以下数据库：PubMed、Cochrane评价和Cochrane中央对照试验数据库；手工检索系统评价以确定随机对照试验(RCT)。然后采用元分析统计技术。特应性湿疹发病率的评估也基于时间框架进行了纵向检查。采用建议分级、评估、发展和评价(等级)评估来确定证据的质量。

结果：共纳入11项随机对照试验，研究鼠李糖对特应性的影响。在评估的大多数领域中，偏倚的风险都很低。对≤2年(相对危险度0.60，95%可信区间0.47-0.75；p<0.00001)和6-7年(相对危险度0.62，95%可信区间0.50-0.75；p<0.00001)的Meta分析显示，使用鼠李糖治疗特应性湿疹有统计学意义。在4到5年(RR 0.74，95%CI 0.55-1.00；p=0.05)和10-11年(RR 0.68，95%CI 0.37-1.27；p=0.23)时间范围内，没有统计学上显著的减少。由于所有研究的流失率都很高，每个时间框架的等级评估中有两个被认为是中等的，有两个被认为是低的，因为不精确。

图1 2年内特应性湿疹/皮炎的发病率

图2 4-5年内特应性湿疹/皮炎的发病率

图3 6-7年内特应性湿疹/皮炎的发病率

图4 11年特应性湿疹/皮炎的发病率

结论：根据Meta分析和分级评估，鼠李糖与其他益生菌联合使用或不与其他益生菌联合使用对降低儿童特应性湿疹的发生率至少保持7年的有效作用。

原文出处：

Voigt J,  Lele M,Lactobacillus rhamnosus Used in the Perinatal Period for the Prevention of Atopic Dermatitis in Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials.Am J Clin Dermatol 2022 Sep 26