Eur J Prev Cardiol：贝特类药物对降低低密度脂蛋白胆固醇和降低心血管风险的作用

载脂蛋白B 含有脂蛋白已知是动脉粥样硬化的重要原因。在载脂蛋白B中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是目前降低心血管风险的主要治疗靶点，而他汀类药物已成为降低LDL-C的基石。贝特类药物治疗对心血管风险的影响并不一致。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该荟萃分析旨在评估贝特类药物对降低主要心血管不良结局的影响。

研究人员从PubMed、Embase和Cochrane数据库检索了截至2023年2月的随机对照试验，比较贝特类药物治疗与安慰剂治疗，并报告心血管结局和血脂变化。该研究的主要结局是与主要心血管不良事件最接近的每项试验的临床转归，即心血管死亡、急性心肌梗死、卒中和冠状动脉血运重建的复合结局。此外，研究人员还进行了预先指定的meta回归分析，以评估贝特类药物治疗后脂质水平变化与主要心血管不良事件风险之间的关系。

研究人员最终选择12项试验进行了分析，贝特组有25781例患者和2741例主要心血管不良事件，对照组有27450例患者和3754例主要心血管不良事件。总体而言，贝特类药物治疗与主要心血管不良事件风险降低相关(RR为0.87, 95%可信区间[CI]为0.81-0.94)，异质性中等(I2=47%)。Meta回归分析显示，贝特类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)每降低1 mmol/L，主要心血管不良事件降低(RR为0.71, 95%CI为0.49-0.94，p=0.01)，而甘油三酯水平变化无显著相关性（RR为0.96, 95%CI为0.53-1.40，p=0.86）。心血管死亡或急性心肌梗死复合结局的敏感性分析得出了类似的结果。

由此可见，贝特类药物治疗与主要心血管不良事件风险降低相关。贝特类药物治疗导致的主要心血管不良事件风险降低似乎是由于LDL-C的降低而不是甘油三酯水平降低所致。

原始出处：

Kyung An Kim.et al.The Effect of Fibrates on Lowering Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Cardiovascular Risk Reduction: A Systemic Review and Meta-analysis.European Journal of Preventive Cardiology.2023.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwad331/7321876