Gastric Cancer:低剂量阿司匹林不会延长胃腺癌除术后患者的长期生存率

2022-03-07 MedSci原创 MedSci原创

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。

胃癌有超过95%是腺癌，胃癌的特点是发病率高、生存率低，因此使其成为全球癌症死亡的第三大常见原因。在欧洲，总体 5 年生存率约为 25%，全胃切除术或胃次全切除术是主要的治疗方法。低剂量阿司匹林通常用于预防心脑血管疾病，但也可预防癌症的发生并提高某些癌症类型患者的生存率。特别是对于胃腺癌，观察性研究表明，阿司匹林可能会降低其发病率，但缺乏关于阿司匹林作为胃癌患者接受胃切除术后潜在生存益处的数据。因此，本研究旨在评估阿司匹林的使用是否能提高胃腺癌胃切除术后的长期生存率。

这项基于人群的队列研究包括了 2006 年至 2015 年在瑞典因胃腺癌接受胃切除术的几乎所有患者，并一直进行随访。研究人员对术前每天服用低剂量（75-160 毫克）阿司匹林与胃切除术后 2 年和 3 年以及 1 年与 5 年全因死亡率（主要结果）和疾病特异性死亡率的关系进行了相关性分析。多变量 Cox 回归提供了具有 95% 置信区间 (CI) 的风险比 (HR)，并针对年龄、性别、教育程度、合并症、他汀类药物的使用、肿瘤位置、肿瘤分期、新辅助化疗与否进行了统计学计算.

研究结果表明在2025名患者中，545名（26.9%）在胃切除术之前使用了阿司匹林。术前 1 年内使用阿司匹林并未降低 5 年全因死亡率（HR = 0.98, 95% CI 0.85–1.13）或疾病特异性死亡率（HR = 1.00, 95% CI 0.86–1.17）. 术前使用阿司匹林 2 年（HR = 0.98, 95% CI 0.84–1.15）或 3 年（HR = 0.94, 95% CI 0.79–1.12）并未降低 5 年全因死亡率的风险。胃切除术后第一年继续服用阿司匹林的患者的 5 年全因死亡率与未服用阿司匹林的患者相似（HR = 1.01, 95% CI 0.82–1.25）。

图：阿司匹林的使用对于生存率的影响

因此，本项研究结果证实使用低剂量阿司匹林不会改善胃腺癌胃切除术后的长期生存率，因此不可将阿司匹林纳入常规的治疗方案中。

原始出处：

Dag Holmberg. Et al. Aspirin use in relation to long-term survival after gastrectomy for gastric adenocarcinoma. Gastric Cancer.2022.

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