Mayo Clin Proc：重症患者血糖控制的重要性又添新证据
2017-09-01 吴星 环球医学
2017年7月，发表在《Mayo Clin Proc》的一项由美国科学家进行的研究，考察了重症患者血糖控制、糖尿病状态及死亡率之间的相关性。
2017年7月，发表在《Mayo Clin Proc》的一项由美国科学家进行的研究，考察了重症患者血糖控制、糖尿病状态及死亡率之间的相关性。
目的：描述重症患者从入住重症监护室（ICU）到出院，血糖控制、糖尿病（DM）状态及死亡率之间的相关性。
患者和方法：这是一项针对2010年7月1日至2014年12月31日，入住2个科研医疗中心的6387例经过5次或更多血糖（BG）测试的ICU患者，以及4462例ICU存活者的回顾性研究。研究者考察了平均BG水平、低血糖（BG水平＜70 mg/dL[换算为mmol/L，乘以0.0555]）、高血糖变异性（变化系数≥20%）、DM状态和死亡率。
结果：ICU平均BG水平80～＜110、110～＜140、140～＜180，以及≥180 mg/dL的非DM患者，ICU死亡率分别为4.50%、7.30%、12.16%和32.82%。上述BG范围的非DM患者的死亡率分别为2.74%、2.64%、7.88%和5.66%。在非DM患者中，与平均BG水平140～＜180 mg/dL的患者相比，ICU和平均BG水平80～＜110和110～＜140 mg/dL与ICU和死亡率降低独立相关（比值比[OR][95% CI]分别为：0.43（0.28～0.66）、0.62（0.45～0.85）、0.41（0.23～0.75）和0.40（0.25～0.63）），但在DM患者中并非如此。ICU、低血糖和血糖变异性增加与非DM患者ICU和死亡率密切相关，而在DM患者中相关性较少。在非DM患者中，任一情况下出现的血糖代谢障碍与死亡率的独立相关性是累积的。
结论：这些结果支持重症患者住院的整个过程中进行血糖控制的重要性，并表明140～＜180 mg/dL的BG目标不适于非DM患者。DM患者的最佳BG目标仍不确定。
原始出处：
Krinsley JS， et al. Glucose Control， Diabetes Status， and Mortality in Critically Ill Patients： The Continuum From Intensive Care Unit Admission to Hospital Discharge. Mayo Clin Proc. 2017 Jul；92(7)：1019-1029. doi： 10.1016/j.mayocp.2017.04.015. Epub 2017 Jun 20.
作者：吴星
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