IJNS：温州医科大学附属第一院揭示远程医疗心脏康复干预对心血管疾病患者的疗效

传统的心肺康复治疗依从性较低。随着数字技术在医疗保健服务中的应用越来越普及，远程医疗可以克服常见的障碍，提高依从率，一些远程医疗干预已被证明是安全有效的。然而，目前尚不清楚哪种类型的远程医疗干预可以最大程度地提高心肺康复的疗效和依从性。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，比较不同类型的远程医疗干预对心血管疾病患者心肺康复的有效性和依从性的影响。

研究人员系统检索了PubMed、Cochrane、Web of Science、CINAHL、ProQuest、Scopus和Embase数据库中评估心血管疾病患者远程医疗心脏康复效果的随机对照试验，检索时间2013年1月~2024年3月。远程医疗心脏康复的类型涉及即时通信工具、智能手机应用程序和可穿戴设备的一种或多种组合。符合条件的对照包括传统心脏康复或常规护理。主要结局指标为峰值摄氧量（VO₂ peak）和依从性。次要结局指标包括6分钟步行距离、中等至高强度体育运动、抑郁、自我报告的生活质量和患者满意度。

这项荟萃分析纳入46项随机对照试验，涉及9169名参与者，年龄为49.7~72.4岁。男性比例高于女性，大多数参与者的疾病严重程度归类为低至中度风险。结果表明，远程医疗心肺康复干预可改善峰值摄氧量、6分钟步行距离、中等至高强度体育运动以及患者依从性。累积排序概率曲线下面积（SUCRA）结果显示，“可穿戴设备+智能手机应用程序”（SUCRA=86.8%，MR=1.7）是改善峰值摄氧量最有效的远程心肺康复干预措施。“智能手机应用程序+即时通讯工具”（SUCRA=74.2%，MR=2.6）是改善依从性最有效的远程心肺康复干预措施。在远程医疗心脏康复干预中，干预时间≤3个月组（OR = 3.29，P = 0.001）和干预时间3~6个月组（OR = 2.09，P = 0.04）对依从性均有积极影响。而干预时间超过6个月组（OR = 0.86，P= 0.39）与对照组相比，差异无统计学意义。

结果表明，将两种或多种远程心肺康复干预措施结合使用是有效的。未来应优先进行高质量的随机对照试验，以确定更有效的干预组合，并与传统心肺康复相结合。

原始出处

Ruru Li, Miao Wang,et al,Comparative efficacy and adherence of telehealth cardiac rehabilitation interventions for patients with cardiovascular disease: A systematic review and network meta-analysis, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104845.