Eur Heart J：子宫内膜异位症和长期心血管风险的关系

心血管疾病是妇女死亡的主要原因，占全球所有死亡人数的三分之一。子宫内膜异位症是一种慢性妇科全身性疾病，影响10%的育龄妇女，与心血管疾病具有相同的病理生理特征。然而，这两种疾病之间的联系仍然很少被研究。子宫内膜异位症的定义是子宫外位置存在子宫内膜样组织。最终的诊断是组织病理学，然而，诊断通常是通过视觉-成像或腹腔镜/手术。治疗包括激素治疗和/或手术切除病变。子宫内膜异位症影响肝脏和脂肪组织的代谢，导致全身性炎症、氧化应激、内皮功能障碍和促动脉粥样硬化的脂质谱，这些情况可能会影响几种心血管疾病的风险。然而，关于子宫内膜异位症与心血管结局之间关系的数据很少。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员使用丹麦全国登记，确定诊断为子宫内膜异位症的妇女(1977-2021)，并根据出生年份以1:4的比例与对照者进行匹配。该研究的主要结局是急性心肌梗死和缺血性脑卒中的综合结局，次要结局是心律失常、心力衰竭和死亡率。

该研究总共纳入了60508名子宫内膜异位症患者和242032名匹配的对照组(中位年龄为37.3岁)。患有子宫内膜异位症的女性比对照组更容易合并症，并且使用更多的药物。在有子宫内膜异位症和无子宫内膜异位症的女性中，复合结局的发生率分别为每1000人年3.2人(95%可信区间[CI]为3.2-3.3)和2.7 (95%CI为2.7-2.8)。与对照组相比，子宫内膜异位症患者的综合预后相关率明显更高(未校正风险比[HR]为1.18 [95%CI为1.14-1.23]，校正风险比[HR]为1.15 [95%CI为1.11-1.20])。同样，患有子宫内膜异位症的女性发生心律失常(未调整的风险比为1.24 [95%CI为1.20-1.28]，调整的风险比为1.21 [95%CI为1.17-1.25])和心力衰竭(未调整的风险比为1.16 [95%CI为1.09-1.22]，调整的风险比为1.11 [95%CI为1.05-1.18])的相关风险也显著增加，但死亡风险降低(未调整的风险比为0.95 [95%CI为0.92-0.97]，调整的风险比为0.93 [95%CI为0.91-0.96])。

由此可见，与对照组相比，子宫内膜异位症女性患心血管疾病的长期风险更高。尽管存在细微的绝对风险差异，但子宫内膜异位症的高患病率强调了这些结果的重要性。

原始出处：

Eva Havers-Borgersen,et al.Endometriosis and Long-Term Cardiovascular Risk: A Nationwide Danish study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae563/7741666