Hepatology：非酒精性脂肪肝患者中氨基酸水平影响肥胖和胰岛素抵抗

2017-08-20 MedSci MedSci原创

在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中，经常发现氨基酸（AA），特别是支链（BCAA）的血浆浓度增加。然而，这一现象是否是由于增加的肌肉蛋白质分解代谢，肥胖和/或胰岛素抵抗（IR）增加或是由于受损的组织代谢导致的仍然尚未可知。针对这一问题，近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究评估了a）与肥胖的NAFLD者（NAFLD-Ob）相比，非肥胖NAFLD（NAFLD-NO）的受试者与对照组（CT

在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中，经常发现氨基酸（AA），特别是支链（BCAA）的血浆浓度增加。然而，这一现象是否是由于增加的肌肉蛋白质分解代谢，肥胖和/或胰岛素抵抗（IR）增加或是由于受损的组织代谢导致的仍然尚未可知。

针对这一问题，近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究评估了a）与肥胖的NAFLD者（NAFLD-Ob）相比，非肥胖NAFLD（NAFLD-NO）的受试者与对照组（CT）相比是否发生血浆AA 的变化；b）AA的浓度是否与IR和肝组织学相关。此外，此前的研究发现，谷氨酸、丝氨酸和甘氨酸的浓度在NAFLD人群中出现改变。由于这些AA涉及谷胱甘肽合成，因此，研究者们假设它们可能与NAFLD的严重程度有关。

在44例非糖尿病的NAFLD患者中进行肝活检（29例NAFLD-NO和15例NAFLD-Ob）和20例非肥胖CT受试者中，研究者们通过GCMS，HOMA-IR，肝脏IR [Hep-IR =内源性葡萄糖生产x胰岛素]和新的GSG指数[谷氨酸/（丝氨酸+甘氨酸）]，并测试它们是否与肝组织学相关。

研究结果显示：大多数AA仅在NAFLD-Ob人群中增加。与CT人群相比，NAFLD-NO受试者只有丙氨酸、谷氨酸、异亮氨酸和缬氨酸增加，而非亮氨酸。谷氨酸、酪氨酸和GSG指数与Hep-IR相关。GSG指数与肝酶，特别是GGT（R = 0.70）相关，而与BMI无关。肝活检中的气球样变和/或炎症与血浆BCAA和Aromatic-AA水平的增加相关，与GSG指数轻度相关，而新GSG指数在该队列中仅能区分F3-4与F0-2的纤维化。

此项研究结果表明：AA血浆浓度的增加主要在肥胖的NAFLD受试者中出现，这可能是IR和蛋白质分解代谢增加的结果。GSG指数是独立于BMI的代表肝脏疾病严重程度的新标志物。

原始出处：
Gaggini M, Carli F, et al. Altered amino acid concentrations in NAFLD: Impact of obesity and insulin resistance. Hepatology. 2017 Aug 12. doi: 10.1002/hep.29465.

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