Am J Cardiol: 外周动脉疾病合并冠状动脉疾病的患者，预后不良

2017-03-22 MedSci MedSci原创

外周动脉疾病冠状动脉疾病死亡率严重肢体缺血

目的：指南推荐药物治疗（GDMT）对有无冠状动脉疾病（CAD）外周动脉疾病（PAD）长期临床预后的影响。方法：从2006到2013，共有879跛行或严重肢体缺血（CLI）的患者在多学科的血管中心进行血管内介入诊断或治疗。在造影时评估是否应用GDMT，随访5年确定主要不良心脑血管事件（MACCE）和全因死亡率。应用Cox比例风险模型调整有无CAD患者的基线差异。结果：对阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制

目的：指南推荐的药物治疗（GDMT）对有无冠状动脉疾病（CAD）患者的外周动脉疾病（PAD）长期临床预后的影响。

方法：从2006到2013，共有879跛行或严重肢体缺血（CLI）的患者在多学科的血管中心进行血管内介入诊断或治疗。在造影时评估是否根据GDMT进行治疗，对受试者随访5年确定主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生和全因死亡率。应用Cox比例风险模型校正有无CAD患者，是否存在基线差异。

结果：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物的应用较高依从GDMT（P均≤0.002）的PAD且合并CAD患者5年未校正MACCE发生率（HR 1.7，95%CI 1.3-2.1，P = 0.0001）和全因死亡率（HR 1.86，95% CI 1.4～2.4，P = 0.0001）较高。校正基线合并症后，CAD的存在仍然是死亡率的独立危险因素（校正HR 1.35，95% CI 1.02～1.80，P = 0.04），但不是MACCE发生的独立危险因素（HR 1.24，95% CI 0.96～1.60，P = 0.10）。对CLI患者进行单独分析，合并CAD的患者与MACCE（校正HR 1.52，95% CI 1.14～2.03，P = 0.01）和死亡率（校正HR 1.64，95% CI 1.12～2.20，P = 0.006）升高显著相关。

结果：总之，尽管根据GDMT进行治疗， PAD合并CAD的患者术后随访5年总体死亡风险显著增加。合并CAD的CLI患者主要心血管事件和全因死亡率的发生均较高。

原文出处：

Chen DC, Singh GD, et al. Long-Term Comparative Outcomes of Patients With Peripheral Artery Disease With and Without Concomitant Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 2017 Jan 25.


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