Circulation:非瓣膜性房颤患者:NOAC与VKA谁是阿司匹林的更佳拍档?
2018-04-04 王淳 环球医学编译
2018年3月,发表在《Circulation》的一项由德国和荷兰科学家进行的研究,考察了与维生素K拮抗剂(VKA)相比,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)+阿司匹林在非瓣膜性房颤患者中的有效性和安全性。
2018年3月,发表在《Circulation》的一项由德国和荷兰科学家进行的研究,考察了与维生素K拮抗剂(VKA)相比,非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)+阿司匹林在非瓣膜性房颤患者中的有效性和安全性。
背景:由于NOAC比VKA具有一些获益,因此当前指南推荐非瓣膜性房颤患者使用NOAC作为首选治疗。但当NOAC与阿司匹林联用时,这些获益是否仍然存在未知。为了评估NOAC vs VKA在房颤联合阿司匹林患者中的有效性和安全性,研究人员对发表的随机对照试验进行了一项系统评价和基于研究的Meta分析。
方法:对Medline、Embase、Cochrane对照试验注册登记进行系统的电子文献检索,检索研究的入组标准为,≥18岁的非瓣膜性房颤患者,随机分配到VKA或NOAC,在研究的任何时间接受阿司匹林治疗,以报道全因卒中或全身性栓塞、血管死亡、心肌梗死、大出血、颅内出血作为结局。每个结局的风险比(HR)及95%可信区间(CI)从个体研究中提取,并使用随机效应Meta分析汇总。
结果:该基于研究的Meta分析限制于阿司匹林治疗的非瓣膜性房颤患者亚组(21722例,来自于4项比较VKA和NOAC的随机对照试验(71681例))。在纳入了主要使用低剂量阿司匹林的患者的Meta分析中,NOAC更有效(卒中或全身性栓塞结局:HR,0.78;95% CI,0.67~0.91;血管死亡:0.85;0.76~0.93),在大出血(0.83;0.69~1.01)上与VKA同样安全。NOAC在颅内出血的减少上更安全(0.38;0.26~0.56)。
结论:这项基于研究的Meta分析表明,与VKA相比,NOAC+阿司匹林在非瓣膜性房颤患者中更安全、更有效。
原始出处:
Bennaghmouch N,et al.Efficacy and Safety of the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation and Concomitant Aspirin Therapy: A Meta-Analysis of Randomized Trials.Circulation. 2018 Mar 13;137(11):1117-1129.
作者:王淳
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录
#非瓣膜性#
53
#VKA#
38
#非瓣膜性房颤#
39
#非瓣膜性房颤患者#
55
#瓣膜性#
46