大咖谈 | 探寻BRAF V600阳性黑色素瘤患者的辅助治疗策略

黑色素瘤在中国人群发病亚型与西方人群存在差异，中国人以肢端、粘膜型为主，而西方人以皮肤型为主。III期黑色素瘤预后差且术后复发风险更高。BRAF突变的III期黑色素瘤患者，术后1年复发风险达44%。为患者选取术后辅助方案降低复发风险显得尤为重要。

由于中西方人群差异，免疫治疗在中国患者的辅助治疗效果远不及西方患者降低，其辅助治疗对中国人群效果不尽人意。国际NCCN指南和国内CSCO指南均推荐BRAF V600突变患者，术后辅助优先选择达拉非尼+曲美替尼。 COMBI-AD研究显示，两药联合辅助治疗方案降低49%的疾病复发及死亡风险，5年RFS率高达52%，3年OS率高达86%。

2023年在eClinicalMedicine发表的研究证实，亚洲人群使用双靶方案较免疫治疗有更优获益。

报告展示三例黑色素瘤病例的完整手术过程，包括2例中国人群多发的肢端型黑色素瘤，均为足部；1例皮肤型黑色素瘤。病例手术操作完整规范，包括：术中使用核素标记进行前哨淋巴结活检，以便为患者精准分期，并结合分子病理，确认患者伴BRAF V600E突变，于术后给予规范的辅助治疗及密切随访。

III期BRAF突变患者的黑色素瘤的前哨淋巴结活检、基因检测、辅助治疗密不可分，都是完整治疗中的重要环节，为中国患者制定完整规范的治疗流程，降低复发风险，是治疗的关键。