研究发现，近1/3急性心肌梗死的病人入院时被误诊
2016-09-05 MedSci MedSci原创
一个大型队列研究发现，在英格兰和威尔士，近三分之一急性心肌梗死的病人在入院之初被误诊，该研究已发表于European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care。 研究数据来自心肌缺血国家审计项目，参与此项目的患者来自英格兰和威尔士的243家急诊医院，出院时的最终诊断为心肌梗死。 研究者发现564412名病人中近三分之一的患者（29.9%，1685
一个大型队列研究发现，在英格兰和威尔士，近三分之一急性心肌梗死的病人在入院之初被误诊，该研究已发表于European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care。
研究数据来自心肌缺血国家审计项目，参与此项目的患者来自英格兰和威尔士的243家急诊医院，出院时的最终诊断为心肌梗死。
研究者发现564412名病人中近三分之一的患者（29.9%，168534名）出院时诊断为ST段（STEMI）或非ST段（NSTEMI）抬高心肌梗死，而在最初入院时的诊断并非如此。女性、老年人和有并发症的病人STEMI和NSTEMI的初诊误诊风险更高。
研究发现，误诊患者很少能接受指南推荐的治疗和护理，其死亡率比正确诊断者显著升高。误诊的STEMI患者初诊至死亡的时间缩短了21%（时间比为0.78,95%可信区间为0.74-0.83）。
初诊误诊的STEMI 和NSTEMI患者接受院前心电图检查（分别为24.3%和21.5%）、阿司匹林(61.6%和48.5%)、心脏科医师护理 (60.0%和51.5%)和有创性冠状动脉手术(38.8%和29.2%)的比率较低。
研究者估计，如果患者入院时得到正确诊断，每年将能避免至少250名（33名STEMI和218名NSTEMI）患者死亡。
该研究领导者Chris Gale，来自英国利兹心血管和代谢医学研究所，总结道，“早期和精确的诊断在改善急性心肌梗死患者的结局上具有巨大的潜力，尤其是在NSTEMI 患者中。”研究人员认为入院前更多使用心电图检查可以提高STEMI的早期诊断。
原始出处：
Susan Mayor. Acute MI is initially misdiagnosed in nearly a third of patients, study finds. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4713.
作者：MedSci
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