Circ: Cardiovascular Interventions：左束支传导阻滞对经导管主动脉瓣置换术的影响

2018-11-20 xiangting MedSci原创

先前存在LBBB显著增加TAVR后早期PPI的风险（而不是晚期），对总体死亡率或心血管死亡率没有任何显著影响。

先前存在的左束支传导阻滞（LBBB）对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）受者的影响尚不清楚。这项研究目的是确定先前存在的LBBB对TAVR后临床结局的影响。

这项多中心研究根据基线ECG是否存在LBBB，评估了3404名TAVR候选者。根据瓣膜学术研究联盟-2定义了TAVR并发症和死因。在30天、12个月和此后每年进行门诊随访或电话访问。在基线、出院时和1年随访时进行超声心动图检查。398名患者（11.7％）先前存在LBBB，并与永久起搏器植入风险升高相关（PPI; 21.1％ vs 14.8％;调整后的比值比，1.51; 95％CI，1.12-2.04），但与30天死亡率不相关（7.3％vs 5.5％;调整后的比值比，1.33; 95％CI，0.84-2.12）。平均随访22±21个月，先前存在和不存在LBBB患者的总体死亡率（校正风险比，0.94; 95％CI，0.75-1.18）和心血管死亡率无差异（校正风险比，0.90; 95％CI，0.68-1.21）。在对2421名无PPI患者进行PPI 30天和完全随访的亚组分析中，先前存在LBBB与PPI或心源性猝死的风险升高无关。先前存在LBBB患者在基线和1年随访时左心室射血分数（LVEF）较低（P均<0.001），但与先前不存在LBBB的患者相比，LVEF低的患者TAVR后的LVEF随时间有相似升高（P=0.327）。

先前存在LBBB显著增加TAVR后早期进行PPI的风险（而不是晚期），对总体死亡率或心血管死亡率没有任何显著影响。先前存在LBBB与TAVR前较低的LVEF相关，但与无LBBB患者相似，先前存在LBBB并不阻止TAVR后LVEF的升高。

原始出处：

Quentin Fischer. Impact of Preexisting Left Bundle Branch Block in Transcatheter Aortic Valve Replacement Recipients. Circ: Cardiovascular Interventions. 19 November 2018.

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作者：xiangting

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