Hypertension：盐皮质激素受体阻断治疗期间可手术治愈的原发性醛固酮增多症的亚型鉴定

背景：
原发性醛固酮增多症（PA）是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致高血压和低血钾等一系列临床表现。对于PA患者，精准的诊断和治疗尤为重要，而肾上腺静脉采样（AVS）是确诊PA的“金标准”。然而，在进行AVS之前，目前的指南和共识文件建议停用矿皮质激素受体拮抗剂（MRA），以避免干扰结果。然而，这种做法可能导致患者出现严重的低钾血症和难以控制的高血压，给患者的健康带来风险。

方法：
为了探究在MRA治疗期间是否可以进行AVS来确定单侧PA，我们比较了在MRA治疗期间和未接受MRA治疗期间进行AVS的患者的数据。我们收集了大量的临床资料，包括患者的基本特征、血液生化指标、血压情况、肾上腺病变情况等。针对不同的患者群体进行了分析，包括通过倾向评分匹配调整后的两组患者和不同直接肾素浓度水平的患者。

结果：
研究结果显示，在MRA治疗期间进行AVS的患者与未接受MRA治疗的患者相比，两组患者的血浆醛固酮浓度、直接肾素浓度和血压值没有显著差异。但MRA治疗组的患者需要更多的降压药物，并且更多地接受了肾上腺切除手术。此外，在AVS检查中，两组患者的常用指标和侧定位指数均无显著差异，表明MRA治疗并不影响AVS的准确性和结果解读。

结论：
在控制血压和钾水平的情况下，MRA治疗不会影响AVS检查的结果，也不会妨碍对单侧PA的准确诊断。因此，在临床实践中，可以考虑在MRA治疗期间进行AVS，以提高对PA的早期诊断和治疗的准确性和及时性。这一研究结果对于指导临床实践和改进PA患者的管理具有重要意义。

原始出处：

Pintus G, Seccia TM, Amar L, Azizi M, Riester A, Reincke M, Widimský J, Naruse M, Kocjan T, Negro A, Kline G, Tanabe A, Satoh F, Rump LC, Vonend O, Fuller PJ, Yang J, Chee NYN, Magill SB, Shafigullina Z, Quinkler M, Oliveras A, Lee BC, Chang CC, Wu VC, Krátká Z, Battistel M, Bagordo D, Caroccia B, Ceolotto G, Rossitto G, Rossi GP. Subtype Identification of Surgically Curable Primary Aldosteronism During Treatment With Mineralocorticoid Receptor Blockade. Hypertension. 2024 Mar 25. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22721. Epub ahead of print. PMID: 38525605.