AJG:双歧杆菌四联活菌片对腹泻型肠易激综合征患者的短期疗效分析

2023-07-12 xuyihan MedSci原创

肠易激综合征(IBS)是一种影响大肠的常见疾病。体征和症状包括痉挛,腹痛,腹胀,胀气,腹泻或便秘,或两者兼有。

肠易激综合征(IBS)是最常见的功能性胃肠道疾病之一,其特征是与排便或排便习惯改变相关的反复腹痛。全世界肠易激综合征的患病率估计在5%至20%之间。根据主要的排便习惯障碍,IBS分为4种亚型:便秘型肠易激综合征、腹泻型肠易失综合征(IBS-D)、混合性肠易激综合症和未分类的肠易激。IBS-D是最常见的一种,在IBS中所占比例接近60%。如今,越来越多的研究关注微生物群在IBS患者中的作用。一些已发表的研究发现,与正常参与者相比,IBS-D患者的有益细菌(如双歧杆菌和乳酸杆菌)显著减少,而大肠杆菌则增加。

因此,微生物群的变化被认为是IBS-D的一个重要病因。双歧杆菌四联活菌片是一种新的益生菌候选产品,由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和GMCC 0460.4(蜡样芽孢杆菌的一种菌株)组成,本研究旨在评估双歧杆菌四联活菌片对腹泻型 IBS 患者的短期疗效,并探讨与益生菌反应相关的因素。

本项研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究,共有290名符合入选标准的患者按 1:1 的比例随机分配至益生菌组或安慰剂组,所有患者均接受4周的治疗和 2 周的随访。主要观察结果是治疗反应率,即腹痛和腹泻同时改善的复合反应患者的比例。

研究结果显示连续给药4周后,益生菌和安慰剂的有效率分别为67.59%36.55%(P < 0.001)。在益生菌中,腹痛评分较高的人 (2.674 [1.139–6.279]) 更有可能做出反应,但安慰剂组的反应者汉密尔顿抑郁量表评分较低 (0.162 [0.060–0.439]),汉密尔顿焦虑量表评分较低 (0.335) [0.148–0.755]),以及更高程度的腹胀(2.718 [1.217–6.074])。

尽管益生菌并未显着改变微生物群的多样性,但产生短链脂肪酸(SCFA)的细菌丰度,包括丁酸单胞菌(P=0.048),假丁酸弧菌( P=0.005)、Barnesiella ( P=0.020) 和Sutterella ( P=0.020),以及包括丁酸 ( P=0.010)、戊酸 ( P=0.019) 和己酸 ( P=0.019)在内的 SCFA 浓度0.046)粪便中增加。

 

本项研究证实双歧杆菌四联活菌片对于治疗腹泻为主的IBS具有显着的短期疗效,并且对于腹痛评分较高的患者更有效。与安慰剂相比,这种益生菌可以提高几种产生 SCFAs 的细菌的丰度以及粪便 SCFAs 的浓度。

 

原始出处:

Bai, Tao. et al. The Short-Term Efficacy of Bifidobacterium Quadruple Viable Tablet in Patients With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome: Potentially Mediated by Metabolism Rather Than Diversity Regulation. The American Journal of Gastroenterology 118(7):p 1256-1267, July 2023. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002147.

作者:xuyihan



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