近日，年仅24岁的小李运动后突发足大趾红肿疼痛，难以忍受，不能正常活动，去医院一查，尿酸竟然高达600多，医生告诉小李这是由于尿酸过高而引起的痛风，小李感到十分惊异，心想我平时既不喝酒，也不吃海鲜，怎么也会患上痛风呢？
仔细询问小李的饮食习惯，原来小李平时很喜欢喝奶茶，每天最少一杯。炎热的夏季，酷暑难耐，许多年轻人喜欢喝清凉的奶茶解暑，难道喝奶茶也会导致痛风吗？
首先，我们了解一下痛风是怎么形成的？痛风是由嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，单钠尿酸盐沉积，引发组织损伤的临床综合征。简单来说，由于体内尿酸生成过多或尿酸排泄不足，血液中的尿酸达到一定程度，尿酸形成结晶，沉积在细小关节、肌腱等部位，并对关节及周围组织产生刺激，引起炎症反应。
由此可知，尿酸过高是引发痛风发作的罪魁祸首，尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，其中80%的尿酸是机体自身核酸、嘌呤代谢而产生的，而剩余20%是通过摄入含有嘌呤或核酸的物质合成。
那既然奶茶中不含嘌呤，喝奶茶为何引发痛风呢？这是因为市面上出售的奶茶、可乐等含糖饮料中添加了大量的果糖，果糖在肝脏中经过果糖激酶磷酸化产生大量的核苷酸会使尿酸累积，另外，肝脏在代谢的过程中消耗大量的内源性磷酸和 ATP产生大量尿酸。因此，持续过量地摄入果糖会导致代谢紊乱，引发高尿酸血症、痛风、胰岛素抵抗等慢性疾病。
更不容忽视的是，果糖易致肥胖，肥胖是高尿酸血症和痛风发作的危险因素。高尿酸血症的发生与尿酸盐排泄不足密切相关，研究已证明，肥胖者的肾脏尿酸清除率显著降低；肥胖者的皮下和内脏器官等部位积累大量脂肪，使其新陈代谢中的核酸总量增加，间接生成过多尿酸；相比正常体重人群，肥胖的人会产生更多的瘦素，瘦素上调痛风相关的促炎因子，从而引发急性痛风炎症。
一些患者说我既不喝奶茶饮料，体重也正常，为什么还会得痛风？
这可能是遗传因素在作祟，痛风是一种多基因遗传性疾病，痛风家族病史的患者痛风发病年龄提前，且年龄越小有家族史的比例越高，发作频率也相对更高。 其主要原因是，多基因遗传的易感性和先天性的嘌呤代谢催化酶缺陷，如家族性青少年高尿酸血症肾病，是尿调节素编码基因突变导致的一种常染色体显性遗传病，其发病年龄一般为婴幼儿至成年期，发病年龄越早，遗传几率越大，病情越重，绝大多数患者会出现显著的高尿酸血症，常伴有痛风和慢性肾小管间质肾病。
除了果糖、肥胖和遗传因素之外，部分药物也会导致尿酸的升高。如呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂会降低肾脏排泄尿酸的能力，引起尿酸的升高；美托洛尔、硝苯地平、氨氯地平等血管扩张剂会使肾脏血流减少，尿酸排泄不足，导致尿酸蓄积；还有阿司匹林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物均可以引发高尿酸血症。因此，痛风急性发作时，应尽量避免使用可引起尿酸升高的药物。
总而言之，痛风的发生不仅仅是因为喝酒和吃海鲜，而是众多影响因素共同作用产生的结果，想要远离痛风，最好做到以下几点：
1、多喝水，增加排尿
保证每天饮水2000mL以上，以白开水、苏打水和淡茶水为宜，充足的饮水可以增加尿酸的排泄，防止尿酸盐过多沉积形成肾结石。
2、改变不良生活习惯
痛风患者在日常生活中应保持低嘌呤饮食，多食用新鲜蔬菜、水果，禁烟忌酒，保持规律的生活作息和健康的饮食习惯。
3、适度运动，控制体重
保持适度的运动，不仅可以消耗热量，减轻体重，还能提升代谢，促进尿酸排泄。痛风患者应选择比较温和的有氧运动，如慢跑、游泳、太极等，注意避免长时间行走和剧烈运动，否则可能导致痛风发作。
作者：廖君兰
指导老师：深圳市中医院风湿病科 张剑勇
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