JAHA：使用ACEI/ARB与缺血性卒中患者卒中后癫痫风险降低相关
2024-08-28 MedSci原创 MedSci原创
卒中是获得性成人癫痫的主要原因，特别是在60岁以上的人群中，脑血管疾病占新诊断癫痫的50%。高血压患者缺血性卒中后使用ACEI/ARB与PSE风险降低相关，尤其是在年轻患者中。
卒中是获得性成人癫痫的主要原因，特别是在60岁以上的人群中，脑血管疾病占新诊断癫痫的50%。卒中相关癫痫发作的发生率从2%到20%不等，主要是由于卒中后癫痫发作的随访时间不同。根据国际抗癫痫联盟推荐的指南，卒中后癫痫发作根据其发生在卒中后7天内或7天后分为早发性或晚发性卒中后癫痫发作意味着在接下来的10年里复发非诱发性癫痫的风险为71.5%；因此，根据国际抗癫痫联盟对癫痫的定义，可以明确脑卒中后癫痫(PSE)的诊断。大约2%至6%的卒中患者被诊断为PSE，这可能对卒中后恢复产生不良影响，可能导致更差的预后，并增加残疾、死亡和认知障碍的风险。
据报道，动脉高血压是卒中和晚发性癫痫的危险因素。高血压可引起缺血性或出血性卒中和脑血管疾病，间接导致癫痫发生。然而，最近的临床前研究表明，即使没有明显的脑损伤，高血压也可能通过中枢肾素-血管紧张素系统(RAS)的失调直接影响癫痫的发展。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究探讨了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)与缺血性卒中患者PSE风险之间的关系。
该研究于2000年至2015年间利用台湾全民健康保险研究数据库进行了一项基于人群的回顾性队列研究。根据ACEI/ARB的使用情况，将合并缺血性卒中史的高血压患者分为正使用、新使用和未使用。ACEI/ARB使用者根据卒中后药物依从性进一步分为持续或停止使用。研究人员使用多变量Cox回归模型，对人口统计学和合并症进行调整，以评估不同ACEI/ARB用户人群中PSE的风险。
该研究ACEI/ARB使用者为18983人，非使用者为38365人。7387例确诊为PSE，213961例未确诊PSE。未使用者表现出更高的PSE风险(校正风险比[aHR]为1.72 [95%CI为1.63-1.82])。与新的ACEI/ARB使用者相比，正在使用和非使用者的风险更高，各自的aHR为1.33 (95%CI为1.25-1.41)和2.00 (95%CI为1.87-2.14)。停用ACEI/ARB的患者发生PSE的风险最高(aHR为2.34 [95%CI为2.15-2.54])，提示卒中后继续使用ACEI/ARB的重要性。在卒中前使用或未使用ACEI/ARB的患者中，按年龄治疗的相互作用是显著的(相互作用的P值分别为0.004和<0.001)，表明在年轻患者中有更强的有益关联。
由此可见，高血压患者缺血性卒中后使用ACEI/ARB与PSE风险降低相关，尤其是在年轻患者中。
原始出处：
Kuo‐Cheng Chang,et al.Use of Angiotensin‐Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers Is Associated With a Reduced Risk of Poststroke Epilepsy in Patients With Ischemic Stroke.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.035438
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学习了，谢谢分享
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好好学习吧！
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