改善急诊护士的工作环境有可能减少护士倦怠，从而改善护士的工作生活质量，幸福感和患者安全。了解护士的工作流程可以指导教育、实践和研究工作，以改善工作环境。有研究强调了动荡对护士工作的影响，管理动荡比管理患者更重要。Nursing Outlook杂志发表了一项研究，概述护士的工作流程；通过回顾早期概念化、增加改进和确定后果来审查护士工作流程的动荡；解决对教育、实践环境和研究的影响。
动荡（Turbulence）是对护士工作流程的恰当描述，动荡是捕捉护士工作支离破碎、混乱和非线性特征的较好术语。护士工作流程动荡的两个主要来源是沟通和工作量，沟通包括中断、交接不充分、信息过载和决策受损；工作量包括大量患者分配、患者周转、同时需求、时间压力以及设备和用品问题。
中断定义为“由接受者内部或外部源引发的人类活动执行中断”。Westbrook指出，“正是中断的流动和累积，才有可能影响它们对个人记忆和注意力需求的影响，进而影响效率和错误产生”，中断被认为是护士工作流程动荡进而改变沟通的主要来源。
Swiger将工作量定义为完成支持患者治疗的所有护理工作所需的时间和精力（身体和认知），并指出“护理工作量是复杂和非线性的”。Browne和Braden肯定了工作流程与工作负荷之间的联系，“随着动荡的增加，工作负荷也会增加”。工作量也受到工作制度的影响（例如单位布局、缺少用品等）。
病人周转、用品和设备被认为是导致护士工作流程动荡的工作量要素。现在人们对这些要素有了更好的理解。很明显，人力资源和建筑环境也是工作量的组成部分。影响工作量的另一个主要因素是用品和设备。一项多点研究中，护士经历的最高手术失败率与用品和设备有关。例如，护士寻找自动生命体征仪和可用的静脉泵出现故障，缺少药物会对工作流程造成多次中断，因为需要调用药房请求药物、发送药物后查找药物以及管理药物。
尽管无法证明因果关系，但研究人员认为动荡的工作流程有三个主要后果。首先，认知工作随着动荡的增加而增加。其次，变通方法是动荡工作环境的标志。第三，认知工作增加和变通方法可能会增加工作压力和倦怠，降低幸福感。
应对动荡工作流程的行动包括向学生和护士传授管理动荡的策略；关注实践环境，如人员构成，解决长期存在的用品和设备问题，并在护士投入的情况下开发技术平台；建议进行调查，以加深对动荡如何影响护士的了解，并制定有效的干预措施。
原文出处：
Jennings, B.M., Baernholdt, M., & Hopkinson, S.G. (2022, xxx). Exploring the turbulent nature of nurses’ workflow. Nurs Outlook, 00(00), 1-11. https://doi.org/10.1016/j.outlook.2022.01.002.
作者：小文子
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