JAMA子刊：让人趋之若鹜的“美白神药”不仅能止血，还能降低死亡率！

黄褐斑是一种获得性色素沉着性皮肤病，其病因及发病机制复杂，遗传因素、紫外线照射和激素影响是发病的主要原因，具有顽固性和复发性的特点，目前尚无特效治疗方法。氨甲环酸为合成的氨基酸类抗纤溶药，临床主要用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

目前临床研究表明，口服和(或)局部给予氨甲环酸治疗黄褐斑疗效良好，不良反应小，可单独或联合其他药物或方法进行治疗。为了考察氨甲环酸的使用引起死亡和血栓栓塞事件的关系，来自德国科隆Witten/Herdecke大学卫生学院医学系手术医学研究所的专家在JAMA子刊发表了相关的meta分析结果。

研究人员在PubMed、Embase和Cochrane图书馆中搜索了1986-2021年期间发表的符合条件的研究。纳入在15岁或以上的外伤和脑外伤患者中，调查氨甲环酸给药与不治疗或安慰剂相比的随机临床试验和观察性研究。主要结果是24小时、28天和30天（1个月）的死亡率，以及血栓栓塞事件的发生率和血液制品的用量。

结果共纳入31项研究，共43473名患者。荟萃分析显示，与对照组相比，使用氨甲环酸与1个月的死亡率显著下降17%有关（HR=0.83[95%CI，0.71-0.97]；I2 = 35%）。

由于存在明显的异质性（I2=73%；P<0.001），血栓栓塞事件的数据不能被汇集。RRs的估计值从0.14（95%CI，0.01-2.69）到24.12（95%CI，1.42-408.88）不等。此外，对观察性研究的敏感性分析排除了混杂偏差风险较高的研究，发现与对照组相比，血栓栓塞事件在数量上增加了31%（RR，1.31[95% CI，0.91-1.88]；I2=7%；95% PI，0.81-2.12）。

这些研究结果表明，氨甲环酸对不同的创伤患者群体可能是有益的。然而，对氨甲环酸潜在的血栓栓塞事件仍有担忧。

参考文献：

Association of Tranexamic Acid Administration With Mortality and Thromboembolic Events in Patients With Traumatic Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e220625. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.0625